多发性骨髓瘤 经方案例

朱某，男，49岁，郑州人。主诉在1年前出现骶部、胸廓骨痛，并有串珠样结节，在郑州、北京等地检查，诊断为多发性骨髓瘤，化疗期间配合中药治疗，病情虽有改善，但效果不显著，近因骨痛加重而前来诊治。刻诊：骶部、胸廓骨痛如针刺，呈串珠样结节，口渴，下肢麻木，肌肤甲错，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩，辨为瘀热阻结证，治当清热凉血，活血化瘀；给予桃核承气汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方加味，桃仁12ｇ，大黄12ｇ，桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，芒硝6ｇ，牡丹皮12g，茯苓12g，白芍12g，五灵脂12g，蒲黄12g，黄芪30g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：大便通畅，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。四诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。五诊：下肢麻木减轻，以前方6剂。之后，以前方治疗100余剂，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据骶部、胸廓骨痛如针刺辨为瘀血，再根据大便干结、苔黄辨为瘀热，因下肢麻木辨为夹气虚，以此辨为瘀热阻结证。方以桃核承气汤泻热逐瘀，以桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块，以失笑散活血化瘀止痛，加黄芪补益中气，生化气血，兼防活血药伤气血。方药相互为用，以奏其效。