更年期综合征（围绝经期综合征） 经方案例

童某，女，54岁，郑州人。近5年来经常出现心痛，经心电图、超声心动，以及血常规等多项检查，可未发现明显器质性病变，多次服用中西药，但治疗效果不理想，近因心痛加重前来诊治。刻诊：心痛如针刺，全身筋骨疼痛，口干咽燥，心烦，胸闷，头晕目眩，皮肤皱纹增多，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。辨为肝肾阴虚，瘀热阻心证，治当滋补肝肾，清热化瘀，给予六味地黄丸与桃核承气汤合方，熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，桃仁10ｇ，大黄12ｇ，桂枝6ｇ，芒硝（冲服）6ｇ，冰片2g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心痛缓解，大便溏泄，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：心痛较前又有减轻，以前方6剂。四诊：全身筋骨疼痛好转，以前方6剂。五诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每天分3服，每次6g，治疗3个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据心痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，再根据口干咽燥、皮肤皱纹增多、少苔辨为阴虚，以此辨为肝肾阴虚、瘀热阻心证。方以六味地黄丸滋补肝肾；以桃核承气汤清泻瘀热，加冰片开窍止痛。方药相互为用，以奏其效。