玻璃酸钠针，打还是不打？

     骨性关节炎是老年人常见的关节疾病之一，膝关节疼痛、行走受限、蹲屈困难等症状，往往极大地影响患者生活质量。

关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）是很常见的一种治疗方法，很多患者对此一知半解，不了解其具体情况。

门诊经常会有患者问：

除了吃药以外有没有别的治疗方法？

是不是可以给关节内打润滑剂？

往关节里打针好不好？

在此，我们把关节内注射玻璃酸钠的相关问题，和大家好好聊一聊。

1、玻璃酸钠是什么，往关节里打是什么道理？

玻璃酸钠是人体关节内存在的一种类似于润滑剂的成分，主要起到润滑、营养和保护关节软骨的作用。

当各种原因造成玻璃酸钠缺乏，引起关节不适时，通过外源性注射补充，以期一定程度缓解症状，是该治疗方法的理论基础。

2、关节内注射玻璃酸钠好吗，效果怎么样？

关节内注射玻璃酸钠已经在临床上使用较长时间，甚至曾被写入过多个骨关节炎治疗的指南，但其疗效却始终存在一定的争论。

最新的美国骨科医师协会指南并不推荐关节腔内注射玻璃酸钠，并且是强烈不推荐等级。

更改指南的主要原因是美国医师协会此次评估将纳入标准调高，要求观察4周以上的疗效，并去除了小样本量的研究。

发现多数文献认为注射玻璃酸钠13周内短期有效，但6项长达1年的研究中，4项无明显疗效，仅有2项认为有效。

但同期日本骨科协会，加拿大关节镜协会及国内最新的膝骨关节炎阶梯治疗专家共识当中，均对注射玻璃酸钠注射液持肯定态度。

3、哪些患者适合注射玻璃酸钠？

既然目前骨科专业内部对关节腔内注射玻璃酸钠的疗效意见并不统一，并且有不少指南和共识都认可该疗法。

那哪些患者可以选择去尝试该治疗呢？

根据美国骨科医师协会的建议，对于尝试进行玻璃酸钠注射的患者应选择：

1）年龄＞50岁；

2）KL分级2-3级（轻到中度骨性关节炎）；

3）50步行走VAS评分＞4分的患者。

而对于关节严重退变，存在明显的关节间隙狭窄或者内外翻超过12°，2周内存在激素注射史，或有明显关节积液的患者，则不建议进行玻璃酸钠注射。