夏桂成妇科秘验方（下）
16.解郁和营汤
【处方】 炙桂枝6～10克，赤、白芍各10克，陈皮6克，煅牡蛎(先煎)15克，青龙齿(先煎)10克，醋炒柴胡5克，甘草6克，广郁金9克，仙灵脾9克，生姜3片，大枣3～6克，寄生12克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 温阳和营，疏肝解郁。
【适应证】 产后忧郁，并伴营卫失和，以致胸闷烦躁，夜寐失眠，汗出颇多，形体畏寒，甚则周身关节酸痛明显，辗转反侧，形体羸弱等证。
【加减】 若汗出过多，汗冷形寒偏盛者，应加入炙黄芪15～30克，党参15克，制附片6克；若出现腹胀便溏，纳欠神疲者，加入煨木香9克，陈皮6克，炒白术10克，砂仁(后下)5克；若出现头昏头痛，烦热口渴者，加入钩藤15克，炒丹皮10克，白蒺藜10克；若出现心烦失眠，心慌不安者，加入莲子心5克，合欢皮10克，炒酸枣仁6～9克等。
17.新加固经汤。
【处方】 炙龟甲(先煎)10克，炒黄柏6～10克，椿根白皮12克，炒川断10克，炒五灵脂10克，炒蒲黄(包煎)6～9克，炒黄芩6克，墨旱莲12克，血余炭12克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 凉血清热，固经摄血。
【适应证】 崩漏出血，量多色红，有血块，伴有头昏头痛，胸闷烦热，口渴口苦，便秘尿黄等症。
【加减】 本方在崩漏出 血期应用时，常有所加减。如偏于阴虚的，尚需加入女贞子15克，大熟地黄10克；如肝火偏旺，以致出血加剧者，加入黑栀子10克，夏枯草9克；如夹有血 瘀，且血瘀较为明显，以致出血量多，血块亦多者，加入花蕊石(先煎)10克，大、小蓟各12克，或三七粉(分吞)3克；若脾胃失和，腹胀矢气，大便或有溏 泄者，加入炒白术10克，砂仁(后下)5克，煨木香6～9克，陈皮6克；若腰酸明显，尾膂及两下肢有冷感者，尚需加入杜仲9克，寄生12克，制狗脊10 克。
18.新加马兜铃汤
【处方】 蜜炙马兜铃10克，桔梗6～9克，甘草5克，贝母6～9克，紫苏5克，陈皮6克，炙桑白皮10克，炙百部9克，杏仁10克，青蛤壳(先煎)10克，炙枇杷叶9克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 化痰止咳，清热理气。
【适应证】 用治妊娠咳嗽，胎气壅滞，痰热阻肺，咳嗽喘急，胸腹胀满，或者支气管炎咳喘者。
【加减】 子嗽早期，风寒外袭，痰火内炽者，本方应加入桑叶6克，炒荆芥6克；如烦热口渴，午后面部升火者，咳逆倚息不得收者，去桔梗、紫苏，加入炙知母6克，炒黄 柏9克，炒子芩9克；如咳嗽日久，口渴喜饮，舌质红绛，苔少津亏者，应加入川百合、北沙参各10克，麦冬6～9克。
19.补肾活络汤
【处方】 杜仲12克，骨碎补、威灵仙、川断、当归、赤芍、寄生、补骨脂各10克，大生地黄9克，红花5克。
【服法】 每日1剂，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服。
【功用】 补肾助阳，宣风活络止痛。
【适应证】 大产或小产之后，腰背疼痛或酸痛，并伴腰腿酸冷，小便较频，有时腰酸、背痛较为剧烈影响俯仰，甚则影响睡眠。
【加减】 若患者形体肢冷，腰冷尤著者，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若头昏头痛，周身骨节亦痛者，加入炙蜈蚣2条，全蝎5克；若伴上热头痛，烦热口渴者，加入钩藤 15克，炒丹皮10；若脾胃失和，脘腹作胀，大便溏泄者，可去熟地黄、当归，加入广木香9克，炒白术10克，砂仁(后下)5克，广陈皮6克。
20.健脾滋阴汤
【处方】 太子参15克，炒白术、山药各10克，山萸肉6克，广木香6～9克，广陈皮6克，莲子肉、制黄精、茯苓、炒白扁豆各10克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 健脾益气，滋阴渗湿。
【适应证】 治疗经行泄泻，或经行前后无定期，或经行后期量少，常伴神疲乏力，纳差，口淡无味，带下很少，腰酸腿软，舌质淡红，苔薄，脉象细缓少力等。
【加减】 若脾虚明显，可见腹胀矢气明显，大便溏泄，日行两次以上，加入砂仁(后下)5克，六曲10克；若胃脘痞胀，恶心呕吐，苔腻痰多者，本方去山药、山萸肉，加入制半夏、佛手片各6克，广藿香6～9克；若阴虚心火偏旺，心烦失眠者，可加入黄连3克，莲子心5克；若阴虚肝经郁火，烦躁忿怒，头昏头痛，口苦口渴，可加入钩藤15克，白蒺藜10克，炒栀子9克，苦丁茶12克；若阴虚相火偏旺，头昏腰酸，午后低热，咽喉干燥者，可加入炙知母5克，炒黄柏9克。
21.新加五味调经汤
【处方】丹参，赤芍，五灵脂，艾叶，益母草，茯苓，泽兰，续断，制香附，广郁金。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚分服，7日为1个疗程。
【功效主治】活血化瘀，调理月经
22.补肾生髓汤
【处方】 熟地黄12克，炙鳖甲、龟甲各9克，炒黄柏(盐水炒)10克，太子参、白术、茯苓、山药各10克，山萸肉5克，怀牛膝12克，金毛狗脊、杜仲各10克，猪脊髓1条。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 补肾滋阴，填精生髓。
【主治】 围绝经期肾虚腰痛病证，可见腰脊酸痛，头昏耳鸣，心烦内热，口渴咽干，带下偏少，皮肤干糊，夜寐甚差，两腿乏力等病证。
【加减】 若心烦失眠者，加入龙齿(先煎)10克，炒酸枣仁9克；若脾胃失和，纳欠腹胀便溏者，去熟地黄、黄柏，加入煨木香9克，砂仁(后下)5克；若烦躁易怒，头痛口苦者，加入钩藤15克，苦丁茶12克。
23.逐瘀排浊汤
【处方】 炒当归、赤芍、制苍术、茯苓、五灵脂各10克，川断12克，马鞭草15～30克，蒲黄(包煎)6～9克，晚蚕砂(包煎)12克，寄生9克，马齿苋15～30克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 活血祛瘀，利湿排浊。
【主治】 血瘀夹湿浊所致崩漏、闭经病证，可见小腹作胀，黄白带下，崩漏淋漓，色紫红，质黏稠，小便黄，舌质偏红，苔黄白根部腻厚等。
【加减】若出血过多者，尚需加入大、小蓟各12克，血余炭10克，茜草炭10克；若腰酸腿软，神疲乏力者，加入杜仲10克，寄生12克；若脘腹作胀，矢气频作，大便偏溏者，本方去当归，加入广木香9克，炒白术10克，砂仁(后下)5克；若神疲乏力，纳谷不馨，动则易汗者，去五灵脂，加入党参12克，黄芪10克，陈皮6克，炒谷芽10克。
24.扶阳菟丝汤
【处方】 菟丝子10～20克，山药、熟地黄、泽泻、怀牛膝、肉苁蓉、丹皮、茯苓各10克，川断、杜仲各12克，巴戟天6克，白术9克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 滋阴助阳，补肾填精。
【主治】 肾虚阴阳均不足，如月经后期量少，色淡红或有血块，小腹隐痛，腰酸腿软，小便较频，平时带下偏少，性欲淡漠等。
【加减】本方在临床上的具体加减，至关重要。若出现脾胃薄弱，腹胀矢气，大便溏泄，去熟地黄、肉苁蓉，加煨木香6～9克，砂仁(后下)5克，六曲10克，党参12克；若兼肝郁气滞，经行量少，色紫红，有血块，小腹胀滞者，在经前经期，应去菟丝子、熟地黄，加入制香附9克，泽兰叶12克，益母草15克；若血瘀内阻，经行量少，色黯黑，有较大血块，亦去菟丝子、熟地黄，加入桃仁、红花各9克，五灵脂10克，益母草15克；若虚寒经行不畅，经量偏少，色淡红，无血块，加入肉桂5克，艾叶6克，党参15克；若有胃脘虚寒，伴见胃脘胀痛，沃泛寒痰，舌苔白腻者，可去熟地黄、泽泻、丹皮，加入淡干姜5克，陈皮6克，姜半夏6克，佛手片5克。
25.清心健脾汤
【处方】 钩藤15克，黄连3～5克，炒丹皮10克，合欢皮9克，党参15克，煨木香9克，炒白术10克，茯苓12克，砂仁(后下)5克，陈皮6克，紫贝齿(先煎)10克。每日1剂，水煎分服。
【功用】 清心安神，健脾理气。
【主治】 适用于卵巢早衰的心脾失调病证，或围绝经期综合征脾胃虚弱者。
【加减】 在卵巢早衰病证中，有属于心脾不和者，可应用本方。若脾寒明显，可出现脘腹部有冷感、腹鸣漉漉者，需加入炮姜3～5克，肉桂(后下)3克；若伴有肝经郁火 者，可出现头痛、烦躁、目赤者，可加入苦丁茶10克，白蒺藜12克，甘菊5克；若胃失和降，出现恶心泛吐，甚则吐出酸苦黏痰者，可加入制半夏6克，淡吴茱 萸3克，姜汁炒竹茹6克；若兼夹痰湿，可见脘腹痞胀，纳呆口腻，痰涎偏多，舌苔黄白腻厚者，可加入广藿香6克，佩兰9克，制半夏5克，制川朴3克；纳食甚 差，神疲乏力者，加入炒香谷、麦芽各12克，荆芥6克。
26.新加生化汤
【处方】 炒当归10克，川芎6克，桃仁9克，炮姜5克，炙甘草5克，荆芥6克，益母草15克，山楂10克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 活血化瘀，温经止痛。
【主治】 产后恶露不行，或行而不畅，夹有血块，腹中疼痛，舌质淡紫，脉细而涩，属于瘀滞者。
【加减】 若产后恶露不净，出血量较多者，应加入五灵脂10克，蒲黄炭(包煎)6克，茜草炭10克；若小腹疼痛剧烈，心烦胸闷者，应加入钩藤15克，延胡索10克， 合欢皮9克；若赤白杂下，脓浊有臭气者，应加入败酱草15克，白花蛇舌草12克，薏苡仁15～30克，蒲公英10克；大便溏泄，次数较多，脘腹胀痛者，加 入广木香6～9克，砂仁(后下)5克，六曲10克。
27.四草汤
【组成】鹿衔草15-30克、马鞭草15-30克、茜草15克、益母草15克
【功效】清热利湿，化瘀止血
【主治】血热夹瘀型之月经过多，经期延长、崩漏等，可应用于血热夹瘀的经期出血、崩中漏下、产后恶露不绝、盆腔炎性出血、青春期或更年期功能失调性子宫出血等。
【加减】血热夹瘀者，加大小蓟、仙鹤草、炒丹皮各10克，钩藤15克；血瘀夹寒者，加艾叶、肉桂各5克；气虚者，加黄芪、党参各15克，枸杞子10克；出血量多者，加三七粉3克吞服；出血量少，淋沥不尽者，加炒当归、赤芍各10克，泽兰12克。
【方源】南京夏桂成教授经验方。
28.益肾通经汤
【处方】柏子仁10 丹参10 熟地10 川续断10 泽兰10 川牛膝10 炒当归10 赤芍10 白芍10 茺蔚子15 茜草15 炙鳖甲9 焦山楂10
【功效】补肾宁心，活血通经
【主治】肝肾不足之闭经，月经后期，月经过少等病证
28.滋阴抑抗汤
【处方】炒当归、赤白芍、怀山药、炒丹皮、茯苓各10克，干地黄9～12克，山茱萸肉10～12克，甘草5克，钩藤10～15克，炒柴胡5克，苎麻根15克，蒲黄6克，白花蛇舌草12克
【用法】月经干净后，开始服药，每日1剂，水煎分两次服，午后夜晚服。
【功效】滋阴降火、清热利湿。
【主治】免疫性不孕属阴虚火旺证者。
29.助阳抑抗汤
【处方】黄芪、党参各12- 30克，鹿角片（先煎）6～10克，炙甘草6克，怀山药、丹参、赤白芍、五灵脂、山楂各10克，续断5克，茯苓12克
【用法】一般于经前期服，每日1剂，水煎两次服。
【功效】补肾健脾、温阳化瘀。
【主治】免疫性不孕，属阳虚瘀浊证者。
30.通管汤
【处方】山甲片10克、天仙藤15克、苏木9克、炒当归12克、赤白芍各12克、鸡血藤15克、路路通6克、丝瓜络6克、干地龙10克、川续断12克、炒柴胡5克
【用法】每日1剂，水煎两次服，经期停服。
【功效】活血化瘀、通畅脉络。
【主治】输卵管阻塞性不孕症、慢性盆腔炎、包括附件积水、盆腔粘连等。
31.补肾调周法治疗月经病方
月经周期基本处方
（1）行经期
【处方】制苍术10g制香附10g丹参10g丹皮10g赤芍10g生山楂10g五灵脂10g益母草15g泽兰叶10g川断10g川牛膝10g茯苓10g
（2）经后初期
【处方】淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g怀牛膝10g桑寄生10g川断10g制苍术10g广郁金10g
（3）经后中期
【处方】丹参10g赤芍10g白芍10g淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g炒柴胡6g
（4）经后末期
【处方】丹参10g赤芍10g白芍10g淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g杜仲10g五灵脂10g
（5）经间排卵期
【处方】丹参10g赤芍10g白芍10g淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g紫石英（先煎）10g五灵脂10g红花6g
（6）经前前半期
【处方】丹参10g赤芍10g白芍10g淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g杜仲10 g紫石英（先煎）10 g五灵脂10g
（7）经前后半期
【处方】丹参10g赤芍10g白芍10g淮山药10g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g杜仲10g紫石英（先煎）10g五灵脂10g制苍术10g制香附10g
（8）行经期出血情况
基本方加药：
经量少、不畅经期拖后红花10g；经量多、经期延长炒蒲黄（包煎）10g茜草炭10g；经量一般不加药；经后初期基本方加药。白带偏少、经行末期咖啡色出血、经期延长、舌红
旱莲草10g女贞子10g；白带量极少或缺如、阴道干涩、雌激素水平低下炙龟板（先煎）10g炙鳖甲（先煎）10g；午后低热、骨蒸潮热、盗汗、舌光红无苔或少苔炙知母10g炒黄柏10g生地10g熟地10g玄参10g泽泻10g地骨皮10g；情况一般丹参10g赤芍10g白芍10g
注意：下面是经后初期的特殊情况不用基本方，选用下方腹胀矢气、大便偏软偏稀溏
党参15g制苍术10g炒白术10g煨木香9g砂仁（后下）5g赤芍10白芍10g广陈皮6g莲子肉12g淮山药10g山萸肉9g茯苓10g经后中期和（或）末期的特殊情况不用基本方，选用下方
午后低热、骨蒸潮热、盗汗、舌光红无苔或少苔炙知母6g炒黄柏6g生地12g熟地12g淮山药10g山萸肉9g丹皮10g茯苓10g玄参10g泽泻10g怀牛膝10g桑寄生10g菟丝子10g腹胀矢气、大便偏软偏稀溏党参15g制苍术10g炒白术10g茯苓10g川断10g杜仲10g鹿角霜10g煨木香9g砂仁（后下）5g白芍10g淮山药10g山萸肉9g茯苓10g；经间排卵期的特殊情况
不用基本方，选用下方月经后期，月经量少甚或闭经，有拉丝状白带，头昏腰酸、烦热口渴
柏子仁10g丹参10g赤芍10g白芍10g泽兰叶10g川断10g川牛膝10g茺蔚子10g生茜草10g生山楂10g炙鳖甲（先煎）10g；腹胀矢气、大便偏软偏稀溏党参15g制苍术10g炒白术10g茯苓10g煨木香9g淮山药10g茯苓10g丹皮10g菟丝子10g川断10g紫石英（先煎）10g五灵脂10g佩兰10g；经前前半期和（或）经前后半期的特殊情况不用基本方，选用下方
烦热口渴、大便艰小便黄、舌红苔黄腻
炒栀子10g黄连5g连翘10g制大黄6g薄荷（后下）6g广郁金10g桔梗6g甘草3g当归10g赤芍10g白芍10g干地黄10g怀牛膝10g
腹胀矢气、大便偏软偏稀溏
党参15g制苍术10g炒白术10g淮山药10g丹皮10g茯苓10g菟丝子10g川断10g杜仲10g紫石英（先煎）10g五灵脂10g煨木香9g广陈皮6g
各期通用药物（表1）
伴随症状
大便不稀或偏干胃或腹部胀满、矢气多大便偏稀溏腹痛则泻、泻后腹痛缓解五更泄常选药物
熟地10g砂仁（后下）5g 广木香9g 广陈皮6g
煨木香9g 炒白术10g 炒白术10g炒白芍10g炒防风10g广陈皮6g 补骨脂10g肉豆蔻10g五味子10g吴茱萸5g
部分方剂摘自胡国华、罗颂平主编《全国中医妇科流派名方精粹》，特表致谢。