阑尾炎的治疗方法用药

  阑尾炎手术

  原则上急性阑尾炎一经确诊,应尽早作阑尾切除术。慢性阑尾炎反复发作者,也宜切除阑尾。手术治疗的方法是切除阑尾、闭合盲肠。一般简单易行,麻醉一般采用连续硬脊膜外麻醉,小儿可采用全麻。切口多取右下腹斜切口(即麦氏切口)进入腹腔,切口一般长3~7cm,单纯性阑尾炎可以用较小切口完成。寻找到阑尾后,可用阑尾钳夹其末端系膜把阑尾提出腹膜外切断结扎后,缝合腹膜,用生理盐水冲洗切口。手术时间约为2小时左右。

  阑尾炎吃什么药

  确诊阑尾炎之后,如暂时不能接受手术治疗的患者,原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。根据病情选用广谱抗生素,如头孢哌酮、头孢曲松或用甲硝挫加头孢拉定加一种氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素。必要时根据腹水或血培养和药敏结果调整用药。药物治疗虽有可能使感染局限化好转,却不能根治,保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化,仍须手术。

  阑尾炎为什么不提倡长期保守治疗

  保守治疗只适合于轻症的早期阶段,有手术禁忌症的患者。不提倡单纯保守治疗是因为保守治疗会形成阑尾局部脓肿,还可能与周围组织发生粘连,并且病情很容易复发。据统计10%的病人在半年内复发,50%在5年内复发,共有70%以上将演变成慢性阑尾炎而反复发作。而且,粘连越严重,后面想要做手术切除也越困难。如果急性发作较严重,甚至穿孔发展为急性腹膜炎,治疗就更为棘手。

  阑尾炎一定要马上手术吗?

  有些情况下阑尾炎还是应先采用非手术治疗,如妊娠早期和晚期的急性单纯性阑尾炎,为了避免手术可能引起的流产或早产,应先争取保守治疗,若打针吃药不能奏效,再考虑手术;又如年老体弱病人或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者,也是先行保守治疗,不得已才冒险手术。再如有其他更重要的手术在前或者在后的疾病患者。最后,如果阑尾炎发病已经超过72小时者,一般首先选择非手术治疗。不过长期来看,还是需要手术治疗。

  阑尾炎的治疗:在大约15%的阑尾炎手术中,发现阑尾并无异常。但是,为了明确病人腹痛的原因而耽误手术时机是相当危险的,因阑尾在症状开始后24小时内就可能发生破裂。即使阑尾炎不是腹痛原因,通常也要切除阑尾。随后,手术医生仔细检查腹腔,力求明确腹痛的真正原因。

  一、急性阑尾炎的治疗:

  在治疗上,当不能除外恶性肿瘤时,行剖腹探查。一般除瓣膜有严重的解剖异常或伴有肠大量出血外不行切除手术,可将脱垂的回肠粘膜通过盲肠切口进行复位。本综合征为一种良性病变,预后良好。

  1.手术治疗

  原则上急性阑尾炎一经确诊,应尽早作阑尾切除术。因早期手术既安全、简单,又可减少近期或远期并发症的发生。如阑尾发炎化脓坏疽或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。术前、术后应用有效抗生素予以抗感染治疗。应该强调,忽略了阑尾的梗阻病因,单纯应用抗生素,治疗以避免手术是不适宜的。

  2.非手术治疗

  适应证:①急性单纯性阑尾炎;②轻型化脓性阑尾炎;③阑尾周围脓肿,肿块不超过右下象限,全身中毒症状较轻者。

  抗生素:根据病情选用广谱抗生素,如头孢哌酮、头孢曲松:或用甲硝挫加头孢拉定加一种氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素。必要时根据腹水或血培养和药敏结果调整用药。

  二、慢性阑尾炎的治疗:

  1.手术治疗

  慢性阑尾炎反复发作者,均宜切除阑尾。但术后应明确诊断,须仔细排除胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、肾盂炎、右侧输卵管结石、慢性盆腔器官炎症、肠系膜淋巴结结核等,不能以右下腹有压痛就轻率施行手术,以致术后症状未能减轻、反而加重。

  2.非手术治疗

  (1)适应证:仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段,患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。

  (2)方法:患者可取半卧位,禁饮食,合并腹膜炎时应行胃肠减压,静脉补液,联合应用抗生素,腹部热敷或应用中药。

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