35岁之后再怀孕，要做哪些准备和检查？

国际妇产科联合会对高龄产妇的定义，是指分娩年龄≥35周岁的产妇。女性在35岁之后，身体机能和生育能力都在逐渐下降，加之受到社会因素和环境因素的长期影响，高龄女性不良妊娠结局的风险相对较高。怀孕前应该做什么检查？是很多高龄女性备孕时面临的迫切问题。

高龄怀孕前做检查很重要

高龄女性为了保证身体健康，生出高质量的宝宝，必须在孕前对身体有更全面的了解。夫妻双方都需要检查，特别是那些即将怀孕的女性。除了心脏、肝脏、肾脏等的常规检查外，还需要检查生殖系统。如果患有疾病，必须经过治疗才能怀孕。

高龄妇女怀孕前要做的准备

治疗自身妇科疾病

如果女性在怀孕之前有月经周期改变、月经失调以及其他妇科疾病，要及时进行检查，不可以忽视。生殖炎症与内分泌失调是育龄妇女比较常见的问题。高龄女性要积极对这些疾病进行治疗，才能够顺利怀孕，并避免一些孕期的风险。

做好常规健康检查

主要包括肝、肾、血液、甲状腺和糖尿病、高血压等高危疾病。如果没有重大疾病，才可以准备怀孕。如果早期发现问题，可以在孕前尽早治疗和控制。另外还需要做遗传病、血清学以及血、尿等常规性检查。

血压检测

随着年龄的增长，血管弹性下降，血液粘度增加，导致血压升高。患有高血压的高龄女性，在对血压进行有效控制后才可以考虑怀孕。否则在怀孕的过程中很容易出现妊娠高血压现象，甚至会出现子痫。

妇科肿瘤等检查

高龄女性患妇科肿瘤的概率更大，有些肿瘤在怀孕期间会加速发育，所以需要对卵巢和子宫进行检查，排除癌变和肿瘤。

积极调理身心

高龄女性在怀孕之前应注意在饮食中添加优质的蛋白质和新鲜的水果蔬菜，饮食均衡，远离含咖啡因饮料和烟酒，并放松心情，保证充足的睡眠，适当锻炼。孕前3个月开始口服叶酸，可预防胎儿畸形。严重叶酸缺乏者需在孕后继续补充，直至妊娠第12周。由于孕期机体抵抗力相对较差，必须调整身体，远离各种污染及一切可以避免和控制的胎儿致畸因素，并积极配合医生做好孕期检查。

高龄女性怀孕前需要做的检查项目

妇科常规检查

孕妇可能有流产史或上环史。结合相关B超检查能够了解高龄女性是不是有子宫内膜异位和盆腔炎。这是减少胎盘植入、前置胎盘和异位妊娠的重要措施。

感染相关因素检查

需要对血液和白带进行检查，检查其是否有病毒感染、支原体、霉菌、滴虫以及风疹病毒的感染等。这些感染都可能导致怀孕之后出现流产、胎儿畸形等。

内分泌检查

高龄女性在怀孕之前还需要做甲状腺功能检查和内分泌激素检查。通过盆腔超声和内分泌激素检查对女性的卵巢功能进行评价。因为内分泌会影响女性排卵，这样会降低怀孕可能性。内分泌检查需要在月经的第2天到第5天之间进行。

抗体检查

需要检查高龄女性的狼疮因子、抗子宫内膜抗体、抗卵磷脂抗体以及抗精子抗体等。这些因素会影响高龄女性的受孕和造成流产。

经阴道超声

应用经阴道超声检查能够更清晰的检查出卵巢囊肿和子宫肌瘤，并检查高龄女性是否有巨大卵巢囊肿和黏膜下肌瘤等，并在怀孕之前进行有效治疗。

一般检查

包括肝肾功能、血性、凝血功能和血常规检查，还应进行血糖和血脂检测。

染色体和基因检测

高龄妇女卵子质量相对较差，畸形率较高。如果前一次怀孕有流产史，夫妻双方都应当进行染色体检测。

代谢相关检测

主要包含叶酸代谢、微量元素检测、耳聋基因检测等。

优生四项

风疹病毒、巨细胞病毒等“优生学”四项病毒检测，弓形虫和单纯疱疹病毒抗体检测。

抗苗勒管激素（AMH）

这是近年来评价卵巢储备功能越来越重要的指标。卵巢窦性卵泡分泌可评估卵巢卵子储备，不受月经时间限制，可随时检测。特别是对第一胎因不孕、助产的妇女，在面临第二次计划妊娠时，建议做AMH检测。

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