矫形---马蹄内翻足的家长宣教
什么是马蹄足？
马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形。发生率是1/1000。引 起 马 蹄 足 的 原 因 还 不 清楚，最大的可能是基因的混乱，与家长的行为没有关联。因此，父母不必认为孩子患马蹄足是自己的罪过。第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。如果患马蹄足的孩子在其它方面正常，只要他们得到专业人员的诊治，父母应可相信他们孩子的足会重新获得基本的功能和外观。治疗好的马蹄足，孩子可免于马蹄足引起的残疾，能够过正常的生活。
什么时候开始治疗？
通过伸展短和紧的韧带和肌腱，每周行手法矫正。接着从脚趾到大腿的腹股沟打石膏。石膏能维持手法矫正后的位置，使组织松弛，为下一次石膏准备。通过这种方法，移位的骨和关节逐渐被矫正。由于出生后1~2周内组织的弹性好，治疗应在这个时间开始。
石膏的家庭护理
1. 检查血液循环：打上石膏的头6小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天4次。检查的方法是：轻柔捏一下脚趾，观察血液回流情况；如果血流情况良好，脚趾会先变白，然后很快恢复成粉红，这叫做变白反应。如果脚趾发黑发冷，没有变白反应 (由白到粉红)，可能是石膏太紧，这时，需要立即联络你的医生，请他们检查石膏。如果孩子用的是纤维石膏，把它去除。
2. 注意脚趾尖与石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保持矫正效果；这时，需要马上联络医生，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。
3. 保持石膏干爽清洁：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。
4. 石膏未干：当石膏未干时，要将其放在枕头或软垫上，直至石膏干了和变硬。孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。
5. 尿布：经常更换尿布，以免弄脏石膏；石膏上端不要紧贴尿布，以防粪尿漏进石膏；给婴儿穿上带弹力腿圈的尿布比较好。
如果你发现以下任何情况，马上通知医生：
· 从石膏发出任何腐烂的气味或石膏流水；
· 石膏边缘的皮肤发红、疼痛和发炎；
· 脚趾血液循环差 (见上面第1点)；
· 石膏滑脱 (见上面第2点)
· 孩子发烧至摄氏38.5度 (华氏101.3度) 或以上， 而并非由其它原因如感冒、感染等引起。
每5~7天更换石膏一次
软的纤维石膏 在下一次打石膏前2~3小时，在纤维石膏的边缘，折开石膏，去除棉垫，给孩子洗个澡。
传统石膏 护士会用特制的石膏刀去掉石膏，因此，当天要先把石膏软化，方法是：把孩子放入澡盆或水盆，让温水浸石膏15~20分钟，然后用湿毛巾包裹石膏，外罩塑料袋，面包袋就很好用。
治疗的时间
在4~7周内打4~7次石膏 (每次是从脚趾到大腿上段，膝关节在90度)，应可以矫正马蹄畸形 (步骤见下)。即使是僵硬的马蹄足，打8~9次石膏就应可获得最大的矫正。除非是复杂的病例，脚的X片是不必要的，因为外科医生用手指能够感觉到骨的位置和矫正的程度。
完成治疗
对于大多数马蹄足，完成治疗前需要作一个小手术， 先用止痛霜或注射麻醉药，将踝关节背部麻醉， 然后行跟腱切断术。当跟腱完全切断后，打最后一次石膏，到3周后跟腱再生到足够的长度和力量，治疗结束后，足会显得轻
微地过度矫正，外型略扁，几个月后就正常了。维持矫正——足外展支俱
马蹄畸形矫正后容易出现复发。无论是否行跟腱切断，去除最后一次石膏后，为防复发，必须穿外展支具。这里有各种不同的外展支具 (见下面例子)。最常见的支具是直邦、高边和脚趾开口的鞋，固定在可调的铝条上。两只鞋跟的距离等于小儿的肩宽。为防止滑脱，鞋子可作些调整。外观上，足的鞋要外展60~70度，而正常侧 (如果为单侧马蹄) 外展30~40度。在头3个月，每天必须穿支具23小时，以后2~4年中，在晚上和中午睡觉时穿。在第一、二晚戴支具，由于两条腿系到了一起，孩子会感到不舒服。很重要的是不能去除支俱，因为，如果不按规定穿支俱，马蹄畸形将不可避免地复发。第二晚后，孩子就适应了支具。不要求穿支具后，就可穿普通的鞋了。通过手法矫正，一系列的石膏矫正和可能的跟腱切断，马蹄足得到完全矫正后，才可使用外展支具。大约4岁前，就算完全矫正，马蹄足也易于复发。外展支具是防止复发的唯一成功方法，如果按上述方法坚持使用，对90%孩子有效。使用支具不会阻碍孩子的坐、爬和走路的发展 。
穿戴外展支具指南
1. 经常穿上棉袜，让鞋子接触到的脚和腿的部位全都覆盖；去掉最后一次石膏后，孩子的皮肤可能比较敏感，所以穿戴支具的头2天，可以穿2双袜子，以后可以只穿1双袜子。
2. 给孩子穿上支俱时，如果孩子不拒绝，你可以先穿较差的脚，后穿较好的脚；如果孩子踢蹬得很厉害，你可以先穿较好的一只脚，这是由于孩子通常踢开第二只鞋。
3. 把脚穿进鞋子，先系紧脚带，脚带会让脚跟紧紧地穿进鞋子里。不要在脚带上标记使用过的孔，因为用久了，皮带会被拉长，标记就会毫无意义。
4. 用上下牵拉小腿的方法，检查脚跟是否穿进了鞋里；如果脚趾前后移动，说明脚跟没有穿进去，你必须再拉紧脚带；穿进后，可以在鞋里面画一条线，标记脚趾的位置，脚跟穿进鞋里后，脚趾不应该超越该线的位置。
5. 系紧鞋带，但不要影响血液循环。记住，鞋带是最重要的，它帮助把脚固定在鞋里。
6. 确保孩子的脚趾都伸直，没有一个弯曲；为了做到这一点，你可以把孩子袜子的脚趾部分剪开，方便观察脚趾。
用外展支具的小窍门
1. 头2天孩子很可能会不喜欢戴上支具，这并不是因为支具引起疼痛，而只是因为多了一个新的不同的东西。
2. 戴上支具后，与孩子玩，这是尽快克服不适感的关键。戴上支具后，孩子不能分开活动两条腿，要教孩子戴着支具并同时踢和摆动两腿。你可以推拉支具的杆，轻轻屈伸孩子的膝关节，教会孩子活动并同时曲伸膝关节。
3. 养成习惯；如果你把支具治疗变成你们生活的常规，孩子会适应得比较好。在2~4年的夜间和睡觉使用期间，只要孩子一去睡觉，你就给她戴上支具，孩子就会明白，一天之中，什么时候是戴支具的时间。如果你把使用支具变成了日常生活的一部分，孩子就不会抗拒穿戴支具。
4. 把横杆包裹起来， 可用自行车的把手套，这样可以保护你的孩子、你自己和你的家具，以免被杆碰坏。
5. 不要给皮肤发红的部位抹润肤油，因为润肤油会使问题加重。有时皮肤发红是正常的， 当出现鲜红点或水疱，尤其是足后跟部位， 这表示鞋穿得不够紧。一定要将脚跟穿进鞋里面，如果发现皮肤发红或水疱，请联络
医生。
6. 如果孩子总是从支具里滑出， 这表示脚跟没有穿进鞋里面，试试以下方法：
a. 把脚带系紧一个孔；
b. 系紧鞋带；
c. 取出鞋舌 (用没有鞋舌的支具不会损伤孩子)；
d. 试试从上到下系紧鞋带，使鞋弓到脚趾部位。
7. 定期加固杆上的螺钉。工具已随支具提供。
长期追踪
完全矫正之后的2年内，每3~4月应到诊所复诊， 之后复诊次数可减少。根据严重程度和易于复发的程度，医生会决定支具使用的时间。不要过早结束治疗。为观察复发的可能，在8~10年，应每年到诊所检查。
复 发
如果在头2~3年内复发，应重新开始每周手法和石膏矫正。可能需要做第二次跟腱松解。一些病儿，就算支具使用得当，如果孩子大于3岁，为防复发，小的手术仍有必要。手术包括肌腱转位 (胫前肌)，从内侧到足的中部。
严重的马蹄足
如果可以避免大范围的骨关节的手术，治疗结果会比较好，但是5~10%的先天性马蹄足可能很严重，脚短而圆，韧带僵硬，用石膏和手法不能牵拉变长。当确认一系列的石膏矫正后仍不能矫正畸形，这些孩子可能需要外科手术矫正。
寻找有经验的医生
在治疗马蹄足时，没有经验的外科医生或许能矫正轻的马蹄足畸形。但很多病例要成功治疗，需要有经验的医生。如果手法矫正和石膏做得不恰当，会延误治疗，使以后的治疗更困难，甚至不可能。所以，在决定给孩子进行外科手术治疗之前，介绍孩子到有经验的小儿骨科医生，采用非手术矫正马蹄足。
马蹄足患儿的前途如何？
通过矫正的马蹄足患儿有可能拥有一双接近正常的脚，只会有很少差异。经过治疗的马蹄足会比正常的脚略小，小腿肌肉也可能略有缩小。减小的程度与本来马蹄足的严重程度有关。腿通常没有明显缩短。小的差异不会引起任何问题，孩子常常都注意不到。到了青少年时期，人们会对自己身体形象特别关注，轻微的差异可能会被注意到，但通常1~2年之后就被忘掉了。
运 动
通过对曾经接受潘塞缇方法治疗的病人进行研究发现，马蹄足得到矫正的儿童和成人，可以象其它人一样参与体育运动， 很多优秀运动员，他们都是马蹄足康复者。
本文来源：马蹄足:潘塞缇 治疗法 第二版
天津医院小儿骨科（TJPO）创建于1954年，是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新，使小儿骨科积累了深厚的底蕴，形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系，拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位，是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。
学科特色：发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全（脆骨病）、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。
“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。
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