BMJ：仅依靠大规模检测来控制疫情是异想天开

如果登月计划失败怎么办？约翰·肯尼迪（美国第35任总统）的登月计划没有失败。八年后，人类终于登上了月球，即使没有成功，世界也不会有太大的不同。独家新闻报道透露，英国内阁办公室的智囊团正在计划自己的“登月计划”：为Covid-19引入大规模检测，其规模超过其他任何国家。考虑到仅用于支持初步检测就需要投入5亿英镑（5.5亿欧元；6.5亿美元），大规模人群检测的财务负担是巨大的。如果花费数十亿美元，却没能成功消除Covid-19，又该怎么办呢？

实际上，英国在实施常规检测、接触者追踪和隔离计划方面的表现并没有激发公众对“登月计划”的信心。漏掉的目标、误导性的“事实”、缓慢的结果和虚张声势每天都在发生。正如Helen Salisbury指出的那样，利润丰厚的合同通过不透明的程序授予私营公司，而用于患者的资金则被缩减。同样，也没有相关人员对这些错误和失误承担责任或道歉。

检测有其作用，但不是孤立的。例如，在中小学和大学重新开学时，需要定期对一线卫生和护理工作者以及学生和教师进行检测。但检测并不是万能的。它必须是社区防疫传播综合策略的一部分，理想的目标是消除Covid-19。

除了有症状的人或有风险的群体以外，大规模检测很快就变成了筛查，伴随着所有相关的不良影响。任何筛查计划都会产生假阳性，给个人和经济带来不良后果。对Covid-19的即时检测和实验室检查很难脱离临床加以解释。因此，大规模检测可能会造成混乱，如果处理不当，将进一步削弱公众信心，与其既定意图完全相反。

Covid-19放大了现代医疗保健中的缺陷。政策要么仓促要么出台太晚，往往脱离科学和证据，而是为了达到政治目的而设计。Margaret McCartney认为，对于Covid-19的非药物干预，相关人员需要为公众提供更充足的证据。还需要避免过时的科学和过于简单化，例如针对一米还是两米的物理距离争论。

最重要的是，那些建立在粗糙和现成的科学基础上的耸人听闻的计划，外包给投机主义公司，由纳税人提供巨额资金，有可能使一场持续的、具有破坏性的、处于控制之下的大流行出现偏离。

British Medical Journal 2020;370:m3509