赵献可《医贯》口疮论逐字逐句精讲
赵献可《医贯》口疮论
「原文」
口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。当分别而治之。如发热作渴饮冷，实热也。轻则用补中益气，重则用六君子汤；饮食少思，大便不实，中气虚也，用人参理中汤；手足逆冷，肚腹作痛，中气虚寒，用附子理中汤；日晡热、内热、不时而热，血虚也，用八物加丹皮、五味、麦门；发热作渴，唾痰小便频数，肾水虚也，用八味丸；日晡发热，或从小腹起，阴虚也，用四物参术五味麦门。不应，用加减八味丸；若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也。亦用前丸，及十全大补加麦门、五味。更以附子末唾津调，抹涌泉穴。若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。
「讲解」
“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致”，只要有口疮，一定上焦有实热，同时可能还有中焦的虚寒和下焦的阴火。口疮表现出来的好像是实火，但是深层次的一个是中焦的虚寒，一个是下焦的阴火。我们一般来讲看到实热的时候，全部都是用清热泻火的这些药物，但是他不是这么用。他说这个应该“分别而治之”，要仔细辨证施治。
“如发热作渴饮冷，实热也”，他说这就是实热，怎么治？一般来讲你就很难理解了，说轻则补中益气汤，重则六君子汤。实热的发热、口渴饮冷、口疮用补中益气汤，在我们的教科书里边绝对不敢这么讲的，但是赵献可就是这么讲的，而且赵献可在李东垣之后，所以他肯定是验证了李东垣的这些方法是有效的。
这里边就讲口疮的道理，上焦实热，中焦虚寒，首先不管有寒没寒，中焦虚。中焦虚了就用补中益气汤，重的用六君子汤，我觉得以后我们在临床上遇到这种体质比较弱的人，有口疮的时候，比如说人比较瘦，火还挺大，这时候你可以用补中益气汤、六君子汤试试。
因为这些方子好像一看方名你不敢用，但是你仔细一看，里边的药其实没事，都可以用。像柴胡不就去火吗？升麻不去火吗？这些不就是去上焦火的？你把量调大点就可以了。像六君子汤里的陈皮、半夏，陈皮能不能够治疗热证？我们现在说的生疮这些能不能用？能用。因为陈皮一味药本身就可以治疗疮痈。
虽然六君子汤看上去是补的，其实补的里边本身就有去火的药，所以看到也不用大惊小怪，主要是赵献可对口疮的机制的认识与别人不一样。我们仔细想，其实也能理解他，如果你抵抗力挺好的，细菌怎么能起来，能繁殖呢？那肯定抵抗力差，差在哪里？一个脾虚，一个肾虚，其实人家讲的还是蛮有道理的，只是说我们现在大多数人认识不到这个道理。
下面是“饮食少思，大便不实”，如果不思饮食，大便稀，这时候是中气虚寒，用人参理中汤。实际上就是理中汤，理中汤里边本身就是人参，为什么他要提出来是人参理中汤，因为后来有用党参，有用人参的，他明确叫人参理中汤，就是里边一定要用人参。
如果是“手足逆冷，肚腹作痛”，一个是四肢凉，一个是肚子疼，这是中焦的虚寒，虚寒就用附子理中汤，就是加了一个附子。
如果是日晡热，就是傍晚的时候发热，或者是感觉到内热，或者是“不时而热”，注意“不时”这两个字，我们有的时候不太注意它，实际上在临床上病人有的时候发烧毫无规律，一会儿发烧，一会儿他又不发烧，一会儿那个时间点又发烧，这都叫“不时而热”。这种发热毫无规律，就是血虚。用八物加牡丹皮、五味子，麦冬，八物应该是指的八珍汤，这应该是指的八珍汤，因为补血就得补气，所以说气血并补，然后加上丹皮、五味子、麦冬泻火。
“发热作渴，唾痰小便频数”，就是发热，口渴，口舌生疮，痰又多，小便又数，这属于肾水虚。前面讲过肾主水，肾虚以后，可以表现出痰多来，只要涉及痰，就用八味丸，就用桂附地黄丸。
如果“日晡发热，或从小腹起，阴虚也”，注意日晡发热跟刚才那个是一样的，“或从小腹起”是什么意思？古人在写书的时候，你都不知道他讲的是什么？或从小腹起，实际上指的是小肚子发热，这些都属于阴虚，用什么呢？用“四物参术五味麦门”。前面八物应该是八珍汤，这个四物极有可能是四物汤，然后再加上人参、白术、五味子、麦冬。
如果说“不应”，吃上去以后溃疡、口疮不好，用加减八味丸，就是用金匮肾气丸来加减。“若热来复去”，一阵热，一阵不热。“昼见夜伏”，白天热，晚上不热，或者是“夜见昼伏”，或者夜里边热，白天不热。这叫“不时而动，或无定处”，注意这一个不时，一个无定处，这是一个着眼点。
什么叫“或从脚起”？是热从脚起，因为前面讲的都是热。“乃无根之火也”，所有的这些都是无根之火，有时候白天热，有时候晚上热，没有任何规律。不时而动，没有定处，或从脚起，这三个，只要是具备了，这都是无根之火，无根之火怎么治？你还得治肾是吧？“亦用前丸”，还可以用八味丸，及十全大补，也可以用十全大补加上麦冬、五味子，用这些补的办法就把这种虚火去了，无根之火就去了。
“更以附子末唾津调”，什么叫“附子末唾津调”？唾津就是唾液，附子面用唾液调了以后，“抹涌泉穴”，就是抹到涌泉穴上，也可以起到把这种无根之火引火归原的作用。“若概用寒凉”，如果是见到口疮，见到这些无根之火，你都是用寒凉的话，就“损伤生气，为害匪轻”，容易使病情越来越重。