灵枢·水胀57

黄帝问于歧伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？歧伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。

黄帝曰；肤胀何以候之？歧伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。

鼓胀何如？歧伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如？歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则移，月事以时下，此其候也。

石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？歧伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。

译文：

黄帝问岐伯说：水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水等症，怎样辨别？

岐伯回答说：水胀初起，眼睑略微浮肿，就象刚睡醒从床上起来时的样子，颈部人迎脉搏动迅疾，时常咳嗽，大腿内侧感觉寒冷，足、小腿浮肿，接着腹部也胀大，这时水胀病就已形成了。用手按压患者腹部，手离开后，按压处随着就又胀起，好象里面包着水似的。这就是水胀病的症候。

黄帝问：肤胀病怎样诊断呢？

岐伯说：肤胀是寒气滞留于皮肤里边，叩击病部，响如鼓声，内里不坚实，腹部张大，全身尽肿，皮厚，按压腹部，深陷不起，腹部皮色没有变化。这就是肤胀病的症候。

鼓胀病是怎样的？

岐伯说：腹部鼓胀，全身肿大，与肤胀相同，皮肤呈青黄色，腹部青筋暴起。这就是鼓胀病的症候。

肠覃病是怎样的呢？

岐伯说：肠覃病是寒气滞留于肠外，与卫气相搏击，正气不能荣旺，因而有所系结，积聚成癖而附着于内，于是恶气乘机而起，息肉随之而生。开始的时候，息肉大如鸡卵，而后渐渐增大，等到病已形成，就象怀有胎儿一样。病期长久的，历时一年以上。用手按压患部，感觉内里坚硬；用手推它，可以移动。月经仍然按时来潮。这就是肠覃病的症候。

石瘕病是怎样的呢？

岐伯说：石瘕病起于子宫，寒气滞留于子宫口，子宫闭塞，气不能畅通，应排泻的恶血无法排泻，因而凝结滞留于内，而且一天比一天增大，样子象是怀了胎儿，月经也不能按时来潮。得这种病的都是妇女，可用通利的方法将凝聚的恶血去除。

黄帝问：肤胀、鼓胀可以用针刺治疗吗？

岐伯说：先用泻法针刺肿胀部位的血络，然后调理其经脉，但应以针刺血络为主。