浅论腰腿痛

宜昌济民中医

腰腿痛按西医讲多数是腰椎间盘突出或增生压迫坐骨神经;近年来针药合治腰腿疼病案众多,对腰椎病的治疗心得如下。

很多医生治疗腰椎病注重在形态上,用大量活血止痛药物,往往疗效不好。对于腰痛,腿痛必须按中医辨证,疼痛的性质,是胀痛,还是酸软痛,是活动、做事、劳累、行走后痛得厉害,还是安静休息后痛,活动一会,痛好转。疼痛部位是按着就好些,还是按着更痛。疼痛的部位是什么经络。然后在看有不有恶寒发热的表症,或没有表证或患者怕冷,冷痛或怕冷不明显,冬天手脚冰凉。再结合舌脉,或按内经人迎寸口对比分盛虚。以上辨证对用针是补是泻起关键作用。凡安静、休息就更疼,夜晚睡觉后,起床时疼,活动后减轻,或按压更痛,局部疼点先用三棱针或微针刀刺而出血以及所在经井出血,先疏通气血或上法后,毫**泻法留针再加灯烤或艾灸,此为先泻后补;如劳累等后酸软痛,休息就缓解,**用补法加灯烤或灸。总之,虚证疼痛缓和,实证疼痛难忍而剧烈。有纯虚纯实证;有虚中挟实,有实中挟虚,有阴经虚而阳经实,有阳经虚而阴经实等等。如夜晚睡觉疼痛,白天好些或不痛。夜晚属阴,白天属阳,说明此是实中挟虚;虚者阳气虚,夜晚阴盛,气血更不流通,故痛,而白天属阳,动则阳气升,气血流通变畅故疼痛好转;实者,是说该经经络有不通畅壅堵了。也叫本虚标实,要用上法先泻后灸或烤以散寒;有一种疼痛,稍活动,疼痛剧烈难忍,必须停下休息,休息后疼痛缓解或不疼;此为虚中挟实,或内虚外实,此人元气虚弱,内无根,气血散于外,稍行走活动,动则阳气升而气血更散于外,外之经络壅塞更不通故疼痛剧烈。补阴经或关元气海三阴交内关大补元气,三棱针泻疼点或所痛经络出血;也可据内经人迎大于寸口而补泻。此为针灸治疼痛大概,其内经上病取下,下病取上等皆可用,再取之而嘱患者活动疼痛部位。

腰腿疼用药辨证,大凡疼痛活动加重,休息后好转,虚证无疑,其兼挟标实或不兼,不冷痛的,用理中汤加桂枝黄芪杜仲寄生狗脊,冷痛或怕冷的,甘姜苓术汤加桂附杜寄狗,如极瘦人还用理中加黄芪当归桂附等。安静或夜晚后疼痛,活动减轻,脉弦紧的,葛根汤加苓术附泽兰杜寄狗(应与阴盛逼阳外出,脉弦紧证鉴别)。脉弱的桂枝汤加苓术附杜寄狗。此说其大概,详审虚实或互挟,或兼胃病等等而增减药味药量。凡疼痛治好后可用药酒常服,而断其复发。余有一药酒方适应一切疼痛,屡用屡效。

葛根150桂枝100白芍100干姜80附片60黄芪100杜仲100寄生100狗脊100淫羊藿50玄胡30土别20为基本方

胖人加苓术,瘦人加党参当归巴戟熟地,胃胀不加熟地,加重党参甘草补脾;胃胀加半夏陈皮;白酒20斤泡,每日服3-5钱。

疼痛病人禁忌很重要,不然虽卢扁难治。一,睡着后电风扇空调不能对着吹。二,冬天不能骑车吹风。三,禁久坐伤肉,久行伤筋,久站伤骨。四,乱吃泻火、活血药。五,冬天少吃水果。

治一腰 椎间盘突出压迫坐骨 神经,男,65岁,从环跳至风市处麻木,站立行走后,麻木有烧灼感;休息,坐后能缓解,初针环跳、风市、肩井、悬钟,加灸。服桂枝汤加黃芪当归党参杜仲;治疗4天,麻木程度好转,无烧灼感。见寸脉沉弱,人迎大,后先针关元、气海、三阴交、内关,留针20分钟,再针前穴;治疗3天,患者讲基本无感觉了,后配了一付药酒巩固。

又治一腰椎间盘突出压迫坐骨神经,骶骨处疼痛沿太阳膀胱经至小腿,皆胀痛;站立行走疼痛剧烈难忍而停止活动要休息。因不愿服药,只想用针灸治疗。我用微针刀在疼点及秩边、承扶、委中、至阴点刺放血,**泻不留针,针天柱嘱患者活动行走,针一次,行走不痛。第二日来,腿痛比以前减轻,仍痛,针完5次,早上起床疼痛不明显。做重事或走路太多,仍感觉腿不适,但不疼。又针5天加灸而治愈。

治一患者,腰腿疼多年,到处求治未果,每年春天必须住院治疗。后求诊我处,西医检查腰椎压迫坐骨神经。腰部酸软,久行久站更重,感觉腰无法支撑上部。环跳,膝盖外侧,小腿或大腿外侧髀关处,走窜痛;每天晨起酸软疼痛剧烈,无法行走。其人高血压非常不稳定,服降压药,也怱高可到190/110,口臭,头昏无力,耳鸣失眠,畏寒;寸脉浮虚稍按则无。人迎脉强大寸口三倍;此证乃下元亏虚,气血逆于上而上实。针关元气海、商丘、三阴交热补法;微针刀刺痛点以及足阳明经穴位出血,针泻。中药理中汤重加半夏50克。治疗10天,疼痛不明显。后服理中汤加半夏巴戟大云固下元一月而痊愈,随访未复发。

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