看似葛根汤，其实有猫腻，单纯机械对症你肯定错！
某男，52，头项强痛，无汗，恶寒，恶风，饮食二便正常，头晕。
学过伤寒论，有些基础一眼就知道葛根汤证。
太阳病项背强几几，无汗葛根汤证，有汗桂枝葛根。但是看舌裂纹伤阴，仲景又提出伤阴禁汗。
比如:50条、脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知然？以荣气不足。血少故也。
但是仲景又没有处方，我们如何解决解表跟滋阴问题呢？可供我们参考。
后世比如李东垣黄人参芍药汤
处方人参 麦门冬各0.9克 桂枝 当归身各1.5克 麻黄 炙甘草 白芍药 黄耆各3克 五味子2个
功能主治治气阴两虚，外感寒邪，致患吐血、衄血。
其中麻黄桂枝发汗解表，人参麦冬五味子生脉饮益气养阴补虚，黄芪固涩实卫，都是预防发汗伤正。白芍也是养阴柔肝，大概本方属于滋阴发汗解表之剂。可见古人并没有死守规矩，有所创新！
后来我考虑防己地黄汤虽然治疗失心疯一类，推敲其病机重用生地滋阴，桂枝防风防己等祛风，也是滋阴解表含义，因此本案采用葛根汤当合防己地黄汤。
葛根30克，桂枝10克，白芍15克，麻黄6克，生地30克，防己10克，防风10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚。
五剂日一剂
防己地黄汤临床我也算常用治疗痹症，揣测病机阴亏受风皆可加减运用。和我经常讨论同道也曾经用过本方大家看截图:
赞 (0)