终于来了!哪个才是治疗新冠肺炎的神药

T博士团队 | 无羽

与病毒作战,医护人员是战士,防护服是铠甲,药物是武器。最终的胜利,要看药物。

到目前为止,已有多种药物被发现对新冠病毒有效,到底哪一个才是真正的克星?

国家卫健委最早公布的新型肺炎诊疗方案里,出现2种药物用于抗病毒治疗:

1、洛匹那韦/托里那韦:每次2粒,一日2次。

2、α-干扰素:成人每次 500 万U,加入灭菌注射用水 2ml,每日2 次。

但它们只是被建议试用,并不是作为确认的、有效的抗新冠病毒特效药。

另一边,科研人员正夜以继日地展开特效药的寻找。

不久,双黄连横空出世,但很快在争议中淡出视野。

在这之后,三个药物的出现,把这场人类和病毒的竞赛推向了白热化阶段——瑞德西韦、阿比多尔和达芦那韦。

瑞德西韦曾为抗击埃博拉而诞生,同时能有效抑制SARS、MERS病毒扩散,而且已成功治愈美国一位患者,目前武汉金银潭医院已启动了相关的临床试验。

2月4日院士李兰娟团队则宣布,阿比多尔和达芦那韦能有效抑制新冠病毒……

新型肺炎的真正克星似乎快要出现。

此外,在此次战“疫”中,最令人出乎意料地是,广受争议的中医成为治疗新冠肺炎患者的重要方式。

“一种抗艾滋病毒的药对我很有效”

“一种抗艾滋病毒的药对我很有效。”1月23日,北京大学第一医院呼吸、危重症医学科主任王广发告诉记者。1天前他前赴武汉考察时感染了新冠病毒。

只1天的时间,他的体温就恢复正常,而其他患者则需要起码一周以上。

洛匹那韦是一种艾滋病蛋白酶抑制剂,可以抑制蛋白合成,继而影响病毒形成。

利托那韦则作为辅助,抑制肝脏对洛匹那韦的降解,维持它在血液中的浓度。

研究人员检索发现,早在2003年的非典时期,有香港学者曾在41名非典患者身上展开实验,结果表明,洛匹那韦/利托那韦可以降低死亡率。

刻不容缓,科研团队立刻展开了洛匹那韦/托里那韦治疗新冠病毒的实验研究。

此时,在国家卫健委给出的肺炎诊疗方案中,指出没有确认有效的抗病毒疗法,但可酌情试用洛匹那韦/托里那韦:每次2粒,一日2次。

除此之外,还有α-干扰素:成人每次 500 万U,加入灭菌注射用水 2ml,每日2 次。

α-干扰素有抗流感病毒、免疫调节等作用。

来源:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》

上述诊疗方案里推荐的药物还有一个很大的问题:副作用强。

就以洛匹那韦/托里那韦为例。

有医生反映,有人服用后曾出现低血压、心率下降等不良反应。

甚至有一位患者的转氨酶升高到2000u/L,实际上正常范围仅为0~40u/L。

α-干扰素的副作用则表现为流感样症状,发热、头痛、乏力等。在北京协和医院公布的新型肺炎诊疗方案中,甚至没有提到使用α-干扰素。

与此同时,每日的新增病例仍然数以千计,直至1月31日,确诊人数已超1.1万人,严重程度直逼17年前的SARS。

人们急需一个真正有用的特效药,来阻止这场疫情的全面爆发。

真正能打败新冠病毒的武器出现了?

2月1日《新英格兰医学杂志》的一篇论文为我们带来了光明。

2020年1月19日,美国华盛顿确诊了第一位新型肺炎患者,男,35岁。

早在4天前,他就已经出现了咳嗽、发热等症状,据悉,不久前他曾回武汉探过亲。

就在这位男士住院的第5天,他的病情突然恶化,左肺下叶出现了肺炎的特征,同时氧饱和度下降到了90%,为了防止情况变得更严重,第7天医生给他注射了瑞德西韦(Remdesivir)。

奇迹出现了。

注射完瑞德西韦的次日,这位男士肺炎的特征消失了,而且氧饱和度也恢复了正常,食欲也得到改善。

截至1月31日,患者除了咳嗽,其他的症状都好了,而且咳嗽正在减轻。

瑞德西韦是一种腺苷类似物,能够整合到病毒的RNA链中,终止病毒的复制。

它原本是用于对抗埃博拉病毒的药物,之后吉利德公司又将它用于冠状病毒的研究,体外和动物模型的研究结果都显示,瑞德西韦对于抑制SARS和MERS(中东呼吸综合征)病毒的扩散和复制非常有效。

这次新型肺炎和SARS、MERS都属于冠状病毒,它们在结构上异常相似,所以某种意义上,瑞德西韦也对抑制新冠病毒有用。

而早在2月4日,我国学者发表在期刊《细胞研究》(Cell Research)上的一篇论文研究结果就表明,瑞德西韦在体外抑制新冠病毒有很好的效果!

瑞得西韦在低微摩尔浓度下,即EC50=0.77 uM(微摩尔每升)就能阻止对新冠病毒的感染。

展开临床实验,事不宜迟!

2月4日,第一批2843盒瑞德西韦已抵达中国。

2月5日,武汉金银潭医院立刻启动了瑞德西韦双盲(医生和患者均不知道患者服用的是药物还是安慰剂)、随机的临床试验项目,拟定入组761例患者,其中轻中症308例,重症453例。

2月6日,首批新型肺炎患者开始接受用药。

这一刻,所有人都紧盯着瑞德西韦,一件真正可以攻克新冠病毒的利武器仿佛呼之欲出……

就在瑞德西韦的临床试验项目紧锣密鼓地开展中,另一个消息又引起了关注。

2月4日,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队称:

阿比朵尔、达芦那韦能有效抑制冠状病毒。

李兰娟团队此次进行的是体外实验,是否能应用,仍然需要进一步的临床试验。

又有新的潜在药物被发现

除了瑞德西韦能抑制新冠病毒以外,还有磷酸氯喹。

来自病毒研究所、生物安全大科学研究中心等研究中心的学者,发表于学术期刊《细胞研究》(Cell Research)上的一篇研究称:

磷酸氯喹在1.13 uM(微摩尔每升)时就能阻止病毒的感染。

病毒感染细胞,是通过自身蛋白质外壳上的“钥匙”,和目标细胞壁上的受体也就是“锁”相结合,钥匙和锁一旦匹配,细胞的大门就被打开了。

这也就是说,如果有药物能阻拦病毒进入细胞,就能抑制病毒的繁殖。

而氯喹就可以通过干扰SARS-CoV受体的糖基化反应而影响病毒入侵细胞,因此理论上来说,它也能干扰新冠病毒。

另一件有望对抗新冠病毒的武器被发现了。

据悉,氯喹已经于2月6日进行了临床实验登记。

中药引发关注

早在1月22日国家卫健委公布诊疗方案中,就有中医治疗:

1月27日发布的第四版,则做了一些药物调整、精确了用量,还增加了医学观察期。

在最新一版的诊疗方案中,中医治疗部分仍和第四版一样,未做调整。

虽然双黄连遭受了质疑,但仍然有人迫切地想要了解中医在这次疫情中的作用。

2月6日,武汉医院传来消息,23名患者通过中西医结合治疗后,康复出院!

自疫情发生以来,这是武汉出院人数最多的一次,医院举行了出院仪式。

据媒体报道,在这次治疗中,中医药治疗的参与度达到100%,中药颗粒和饮片的参与度达83%。

在一次新闻发布会上,中国工程院院士张伯礼就曾对中医做很大的肯定:

“新型肺炎的中度病人、轻度病人,经过中药治疗容易痊愈,中度病人向重症转化明显减少;对重度、危重度病人,可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难,有一定辅助治疗作用;对恢复期病人,虽然没有传染性可以出院的,后期这段用中药治疗,避免一些后遗症。”

另一边,广州市第八人民医院研发的透解祛瘟颗粒(曾用名肺炎1号),更是让中医成了焦点。

用透解祛瘟颗粒治疗轻症肺炎确诊病人50例,经1周临床观察,全部患者体温恢复正常,50%患者咳嗽症状消失,52.4%咽痛症状消失,69.6%乏力症状消失,无一例患者转重症。

就在2月8日,透解祛瘟颗粒已被获批给广东30家定点救治医院临床使用。

尾声

2月8日,卫健委公布了最新版的诊疗方案,仍然指明确定有效的抗病毒药物,不过在原来的基础上增加了新的试用药物——利巴韦林。

成人首剂4g,次日每8小时1次,每次1.2g,或8mg/kg,每8小时1次。

大剂量的利巴韦林曾经就用来对抗SARS。

当时多伦多有7名患者使用了奥司他韦、广谱抗生素和利巴林伟,最终7名患者有5人在5天内情况得到改善。

此外香港也有SARS患者使用了利巴韦林情况好转的案例。

针对新冠病毒的特效药究竟什么时候才会出现,其实谁也不知道。

但毋庸置疑的是,科研人员正在帮我们负重前行,他们比我们更想尽快结束这场战役。

就在2月9日,陈焕春在新闻发布会上称,目前初步筛选除了3种潜在药物能抑制病毒复制,近期又发现了5种药物。

不过会议上他并未透露这8种药物的名称,我查找了相关的新闻,也未能找到具体是哪些药物。但值得期待的是,这场漫无天日的黑暗,应该很快被终结。

T博士:中山大学博士,连续多年达成全球寿险行业顶尖荣誉MDRT、COT、TOT标准,专注于为新中产之家量身定制保障方案。团队秉持中立、客观、诚信,追求专业精进。我们不代表任何一家保险公司,我们只忠诚于客户利益和职业操守。

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