慢性胃炎 经方案例

赵某，男，32岁，郑州人，有多年慢性胃炎病史，服用诸多中西药，可治疗效果不明显，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃痛如针刺，时有胃胀，甚于上午中午，下午趋于缓解，心烦，表情沉默，不欲言语，经常汗出，口苦，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄黄白夹杂，脉沉弱；辨为少阳郁热夹瘀，太阳营卫不和证，治当清调少阳，调和营卫，兼以活血，给予柴胡桂枝汤与失笑合方加味，桂枝10ｇ，黄芩10g ，白芍10ｇ，红参10ｇ，炙甘草6ｇ，生半夏洗12ｇ，大枣12枚，生姜10ｇ，柴胡24ｇ，五灵脂10g，蒲黄10g枳实10g，厚朴10；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃痛减轻，以前方6剂；三诊：汗出减少，以前方6剂；四诊：口苦消除，以前方6剂；五诊：疼痛基本缓解，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方6剂；之后，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胃痛如针刺、舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀，再根据胃痛甚于上午辨为少阳，因胃痛甚于中午辨为太阳，又因口苦辨为热，以此辨为少阳郁热夹瘀，太阳营卫不和证，方以柴胡桂枝汤清少阳调太阳，失笑散活血化瘀，加枳实、厚朴行气除胀。方药相互为用，以取其效。