【每日一讲】第345期 心脏功能的调节

郑大解剖学 腾康学院

每日一讲

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第345期 心脏功能的调节

2020/12/23

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

整个脑对心脏的功能调节涉及到若干个神经调控区域，在前脑、前额叶内侧的皮质、边缘系统、杏仁核负责调节情感和行为的反应，并对心脏的功能进行相应的调节。

那么这些前脑区域发射的神经纤维，最后投射到下丘脑，从而实现调节作用。

我们具体来看一下这个通路，看这前脑和边缘系统、杏仁核，关于这种情感压力、运动的预期，比如我现在我要往前跳，那么有一个运动与预期，这时候呼吸会刺激到心脏的这个功能。

比如说我要跳，它说我心脏马上这个心泵力量和心率会会增加，所以情感的压力和运动的预期，接着会通过神经纤维投射到下丘脑的位置。

那么下丘脑将这些信息整合以后，接着往下达到脑干这，脑干这个位置刺激到这儿有一个小低级中枢。

我们知道脑干这儿有生命中枢，有呼吸、心跳等等。那么中枢这些信息在下丘脑这儿汇聚以后，接着投射脑干的这个地方的中枢，脑干这个低级中枢。

那么脑干这个地方的这个信息的汇总，一方面是中枢给予信息，另一方面它也要收集外在的这个信息来，调节心脏功能。

比如在这个颈总动脉分叉的位置，有颈动脉窦，在主动脉这个地方也有感知血压变化的这个神经末梢，它会将血压、血容量的这些信息也传入到脑干这。所以脑干这个地方的中枢它收集了两方面信息，第一个是中枢下达的信息，第二是外周血压的信息。

那接着它要投射，其实最终投射是两个方面，一个是副交感神经也就是迷走神经，一个是交感神经。

副交感神经那最后使这个心率下降，心传导速度下降，那抑制心率，抑制心脏心电的传导，这是迷走神经。

那么交感神经刚好和它相反，当激活了交感神经以后，那可以使得心脏的心率加快，心收缩力增加，同时这里面也释放了去甲肾腺素，去甲肾腺素可以使心脏的冠状动脉舒张。

那么整体上心脏的能力增加了，但是心脏上面的血管要扩张，要给心脏供血。

那这是副交感神经和交感神经对心脏的这种拮抗的调节作用。

那么其实交感神经还通过另外一个通路也影响到心脏，什么呢？交感神经可以刺激激活肾上腺的髓质里面的嗜铬细胞，那么使得它分泌儿茶酚胺，也就是去甲肾腺素和肾上腺素。

那么这些激素被合成以后入血。那么这些儿茶酚胺类的激素，对于动脉来讲的作用和交感神经的作用是一样的。因为交感神经最后它也释放去甲肾腺素。

那么同时还有这个交感神经性的血管收缩，血管收缩以后，PH值会升高，因为缺氧，PH值会升高。PH值升高以后，也可以促进儿茶酚胺的活动，激活这种儿茶酚胺这个作用效能。

那其实这两个作用，一个是交感神经的直接作用，那再一个是交感神经刺激了儿茶酚胺类的激素的分泌，这个儿茶酚胺类激素对于动脉的影响和交感神经的作用是一样，从而影响到心脏，所以你会发现最终影响心脏的是交感神经和副交感神经。

那么这里面整合信息的时候，是两个方面：一个是中枢下达的信息，再一个是外周传入这个地方信息以后接着传出，来发挥心脏功能的调节作用。

讲师介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

《筋膜点评估与解剖学分析》

《脑神经功能评估与解剖学分析》

《脊神经功能评估与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症