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导读：今天学习蔡福养先生治疗咽喉疾病的三大法和常用方药。

咽喉位于人体头部，下与脏腑经脉相络通。其致病因素，有内伤与外感的不同，临床也有虚证和实证之分。

外感多因肺胃郁热，头热上蒸，内伤多由肝肾阴虚，虚火上炎所致。

根据《素问·至真要大论》中“客者除之”、“燥者润之”、“活血逐瘀”等理论以及咽喉病的局部与全身症状相结合的特点辨证施治。

客者除之

疏风解表清热法，适用于喉痛、喉风、风热喉痒、风热乳蛾等病。

因外感风邪引起的咽喉红肿、化脓、蛾体红肿痛、发热恶寒、脉浮数等。

选用银翘散加味(银花、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷、豆豉、甘草)。

咽喉红肿痛者，加射干、豆根；苔腻黄、口渴者，加生石膏、天花粉；肿处化脓者，加皂刺、浙贝；

高烧不退者，加桑叶、菊花；颌下有肿核压痛者，加板蓝根、重楼、马勃；大便秘结者，加大黄、朴硝，水煎服。

燥者润之

清热养阴润燥法，适用于阴虚喉痒、阴虚乳蛾、阴虚喉痹等。

因肺胃肝肾阴虚，虚火上炎，蛾体微红微肿干痛，口舌干燥，干咳少痰，声音嘶哑，手足心热，潮热盗汗，腰膝酸软，小便黄少，大便头硬，脉细数。

选用六味地黄汤（熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓）。

咽喉干痛者，加石斛、沙参；潮热盗汗，加龙骨、牡蛎；手足心热者，加知母、黄柏；大便头硬者，加玄参、麻仁，水煎服。

症见发热恶寒，脉浮细数者，为风邪在表，加桑叶、菊花、苇根等，以扶正祛邪。

症见怕冷，下肢不温，腰酸痛，小便次数多者，为阳虚于下，无根之火上炎，加附子、肉桂，以温补肾阳，引火归原。

症见口舌干燥，干咳少痰，声音嘶哑者，属肺热化燥所致。治宜清热养阴润燥，酌加养阴清肺之品，如沙参、麦冬、黄精等。

活血逐瘀法，适用于火热上蒸，热与黏膜气血凝滞不散，引起的咽喉部漫肿胀痛，咽后壁呈现颗粒状或片状淋巴滤泡增生，喉结部胀紧感，舌质紫暗，舌面有瘀血点，舌根下青筋暴粗，声带充血、结节、肥厚、息肉，失眠多梦，心里热，心跳心烦，脉沉弦数。

选用血府逐瘀汤加味（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、怀牛膝、甘草）。

咽喉红肿者，加山豆根、射干；咽喉干痛，加麦冬、石斛；

咽后壁有淋巴滤泡增生者，加浙贝、玄参、生牡蛎；声带肥厚者，加川贝、茯苓、半夏；声带息肉者，加山楂；声音嘶哑者，加胖大海、蝉蜕、麦冬，水煎服。

症见咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，胸闷者，此为肝气乘脾，湿痰结聚，治宜行气化痰。

选用四七汤加味（半夏、川厚朴、茯苓、苏梗、生姜、大枣）。

舌苔厚腻者，加佩兰、白豆蔻；两胁胀痛者，加青皮、香附；胸痛胸闷者，加瓜蒌、薤白；湿气上逆作呕者，加代赭石、竹茹，水煎服。