刘雁峰教授-崩漏课堂摘录

治疗原则：塞流，澄源，固本。

治疗：急则治其标-辩证塞流。

1：补气摄血止崩：暴崩下血，留得一分气，使得一分血，方选独参汤。

2：滋阴固气止崩：生脉散合二至丸。

3：温阳止崩：出现阴损及阳，虚阳妄动，血无气护时，出现神志昏迷，四肢厥冷，脉微欲绝，血压下降危象，急投参附汤回阳救逆。

4：祛瘀止血：云南白药；宫血宁单味七叶一枝花；血龙蝎片。

5：针灸，百会，大敦，隐白。

分型论治：辩证止血：

脾虚证：补气摄血，固冲止崩-固本止崩汤《傅青主女科》：黄芪 党参 熟地补阴之中行止血之法；炒白术 当归（出血期可以去当归，用山萸肉，生白芍） 炮姜引血归经。补中益气丸

肾虚证-肾气不足-加减肉苁蓉菟丝子丸：菟丝子 肉苁蓉 桑寄生 覆盆子 熟地 艾叶 枸杞子 当归血多去当归加阿胶。

阳崩：右归丸去肉桂当归，加党参黄芪三七粉赤石脂覆盆子。

阴崩：左归丸二至丸去牛膝加地榆炭，煅龙骨牡蛎。

血热证：口舌燥裂之证。上下相资汤《石室秘录》：熟地 山萸肉 党参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子，上清肺下补肾水。知柏地黄丸 荷叶丸

实热证：清热固经汤：黄芩 生山栀 生地 地榆 藕节 地骨皮 龟板 牡蛎 阿胶 棕榈炭 甘草。

血瘀证：量少，时多时少，淋漓不止，色暗。逐瘀止血汤：生地 丹皮 当归 桃仁 赤芍 大黄 枳壳 收缩子宫 龟甲养阴化瘀生新。将军斩关汤：大黄炭 蒲黄炭 五灵脂 茜草 益母草  仙鹤草 桑螵蛸 海螵蛸 三七粉 炮姜。

中成药：补中益气 归脾丸 荷叶丸：荷叶 藕节 玄参 大蓟 小蓟 当归 芍药 地黄炭。

血止后复旧，调整月经周期-崩漏之难点。

西医月经分期：月经期：1-4天    行经期 重阳转化期，重阳则开，血海满盈而下，冲任                                                              气 血变化急剧。活血调经：当归川芎益母草丹参赤芍。

早卵泡期：5-7天。

卵泡期=中卵泡期：8-10天。阳消阴长，阴至。经中期 氤氲真机的候温阳，重阴转化期，必有 一日氤氲之候，顺而施之则成胎。宜活血通络，调畅冲任气血，并配合激发肾阳，促进排卵。骨碎补 续断 羌活 桂枝。

晚卵泡期：11-13天。

排卵期-排卵期：14天。重阳转阴，阴阳转化。

早黄体期：15-19天。

黄体期=经前期：阳消阴长。中黄体期：20-23天。经后期 阳长阴消-温肾阳

晚黄体期：24-28天。

阳长：阳生阴长，促进阳气对下焦气血的鼓动，巴戟天 锁阳 仙灵脾 菟丝子 桑寄生 续断 。

经后期：经血排泄，阳气下泄，重阳转阴，血海空虚，阳亦薄弱，以阴血虚为主，在肾气作用下精血渐渐积蓄恢复，即为阴长。经后期是阴长运动的时期，阴精发育（卵子），血海充盈-子宫内膜增长，津液旺盛，雌激素增加-此时滋肾益精养血，熟地枸杞子山萸肉黄精桑葚子。

末次月经问诊很重要。

周期  经期==行气活血---------经后期==滋阴养血--------经间期==补肾活血--------经前期==温阳滋阴。

气阴两虚

经验方：缩宫止血方：党参 太子参 南沙参 枳壳缩宫 白术 贯众缩宫清热 益母草 仙鹤草 三七粉 茜草

辩证要点：虚 热 瘀。