颈动脉有斑块,狭窄>50%应干预!专家指导如何疏通斑块,防中风
颈动脉是向大脑提供血液的主要血管,承担脑组织85%的血液,若是颈动脉出现斑块,附着在血管壁上的斑块随着时间推移,变得越来越多,就会导致管腔狭窄,并影响到正常的血流输送,使脑部供血不足,一不小心就可发生脑卒中。
而一旦发生脑卒中,神经功能的障碍就难以恢复了,很容易造成致残或致死的恶果。
颈动脉狭窄的危害确实不容忽视,那么,我们该如何及早发现这个致命危机呢?
颈动脉血管检查的4种常用方法
早期的颈动脉狭窄不一定会出现症状。因此,我们还需要:通过临床表现做常规的体检,或是借助仪器设备,来发现颈动脉狭窄和狭窄的程度等:
1、颈动脉超声检查
首选做颈动脉的彩超,有利于评估局部的血流速度、狭窄的程度、斑块的性质,还可评估斑块表面是不是光滑、光整的。
颈动脉狭窄的时候,局部的血流速度会增快,正常情况下一般每秒不超过100厘米。如果超过100厘米了,说明局部有狭窄了,流速越快说明局部的狭窄程度越高。
如果做彩超,发现很小的“稳定性斑块”,不用紧张,一般这样的斑块是稳定性斑块,不容易脱落和破裂,且斑块引起的狭窄程度小于50%时,不容易引发脑中风。
要是稳定性斑块引起的颈动脉狭窄超过50%,或者是溃疡性斑块,就要引起足够的重视,要经常做复查,如每半年做一次超声复查。临床上界定的手术干预标准是,颈动脉狭窄超过70%可能就要手术干预了。但是,检测出来是溃疡性斑块的话,手术干预的标准就会放宽到50%左右。
2、CT血管造影
准备做手术之前,还要再做颈动脉的CT血管造影检查。因为打了造影剂会增强血液的显影,这样就可以看到血管哪里有血液,看不到血液的地方就说明那里堵了。CT血管造影可用来评判斑块的大小、斑块的钙化情况,还可以来评判狭窄的程度。
但是,用CT检查就是要“吃”一点射线,这是它的缺点。打了造影剂有时候会对肾功能产生一定的影响,因此对于一些肾功能不全的病人,就要慎重选择这种方法。
随着科学的发展,造影剂的质量越来越好,对肾功能的影响也越来越小。所以,不能因为造影剂可能会引起肾功能的损害,就不做CT血管造影检查,贻误手术的时机,造成中风,那就得不偿失了。
3、磁共振血管造影
颈部斑块与狭窄还可以进行MRI检查,比较适用于一些肾功能不全的病人。但是,对装心脏起搏器和有幽闭恐怖综合症的人,一般是不能选择磁共振血管造影的。
4、数字减影血管造影
做了彩超、CT、磁共振,还是不确定要不要手术,那就做一个叫DSA(数字减影血管造影)。大部分的病人都是决定要接受微创的支架手术以后,才做这个检查。检查的同时,证实颈动脉狭窄超过70%以上,可能就需要继续治疗了。
疏通颈动脉,预防脑卒中
颈动脉斑块的出现是循序渐进的,但随着斑块的继续发展,可能带来很多心脑血管的健康问题。要在发现颈动脉出现斑块时,及时的进行干预治疗,可预防脑卒中的发生。
颈动脉狭窄30%以下,斑块发生溃疡的机会很小;
而超过50%的狭窄以后,斑块发生溃疡的机率就大大的增加了;
如果狭窄超过50%以上,可能需要通过药物干预;
如果颈动脉狭窄超过70%了,又暂时不想手术,需要服用一些药物来控制颈动脉狭窄的进程,达到预防中风的作用。
颈动脉狭窄的手术做完以后,后续的药物治疗非常重要。不同的手术术后服用的药物不同,而且药物的使用需要考虑适应症、禁忌症、副作用等,具体服用哪种药物或者联合用药,还要由临床医生来确定,所以一定要谨遵医嘱。
严重的颈动脉斑块狭窄,可以行颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术,改善狭窄,恢复血流。
因此,对于颈动脉斑块应早发现,早诊治。
颈动脉斑块的预防要点
一般来说,导致颈动脉斑块,引起颈动脉狭窄的危险因素有,家族史、年龄大、动脉硬化、大动脉炎、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖,还有一些不良的饮食习惯和生活习惯,如吸烟、酗酒等,再加上平时又不注重锻炼,就容易有斑块。
如果已经发生了高血压、高血糖和高血脂等疾病,就要积极治疗。还要养成良好的饮食习惯,以清淡为主,尽量少吃刺激性的食物,包括油炸的食物、非常油腻的肥肉等。不是一点都不吃,但是一定要控制好,不能过量饮食。
除了饮食习惯以外,就是绝对的戒烟,尽量少喝酒,还有一个就是要增加运动。老年人的运动主张柔和、缓慢,不要过量。因为过量的运动可能会伤及其它身体器官,比如伤及关节;若本身心肺功能就不全,运动量过大可能会引起心衰等。所以,体育锻炼也要结合自己的实际情况,适当地进行运动。
有研究发现,牙周病和颈动脉狭窄之间是有相关性的,通过控制牙周病的进展,规范的刷牙、洗牙、去除牙石等,往往颈动脉斑块逐渐就变得稳定了。所以,平时一定要注重口腔健康,防治牙周病,降低脑卒中的风险。
掌握多一点科学、有效的预防脑中风的知识,就多了一份健康保障,是对自己和家人的爱护。