全蝎的临床应用及其用量
中国中医科学院广安门医院 王新苗，邸莎，赵林华 北京中医药大学 魏秀秀 吴浩然
摘要:通过搜集古医籍及现代医家临床经验，总结出全竭具有以下特点:用量为0.5～30 g，其中水煎剂用量2～30 g，研粉用量0.5～18g.根据疾病，证型，症状，寻求全蝎最佳用量，如全蝎祛风止痉治疗痉厥、痉挛性斜颈等抽动类疾病.入汤剂为5～9g，研粉为0.5～10g 通络止搞治疗颈椎病、肩周炎、风湿病、痿证，入汤剂为6～30g研粉为1～18g，根据疾病、证型、推状，寻求最佳配伍，如祛风止痉常配伍蜈蚣、朱砂、僵蚕；通络止痛常配伍僵蚕、白附子、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、天南星、白芥子。
全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体，主要含蝎毒、天冬氨酸、谷氨酸钠等蛋白质、氨基酸、无机元素。全蝎味辛，性平，有毒，归肝经，具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结等功效。为了阐释全蝎的方药量效关系，本文通过搜集古籍和现代医家经验，归纳全蝎的临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律， 以供参考借鉴。
1、经典名方用量与配伍
全蝎可治疗痉厥动风、风中头面经络等疾病。如在止痉散(《流行性乙型脑炎中医治疗法》)中全蝎、蜈蚣各等分，每服三分至五分(1～1.5g)，治疗痉厥动风之证；牵正散(宋《杨氏家藏方》)中全蝎、白附子、白僵蚕各等分，每服一钱(约4.14g)，治疗风中头面经络之证。
2.名老中医用量与配伍经验
2.1朱良春常用全蝎配伍蜈蚣治疗颈椎病、肩周炎，对于血瘀、痰瘀所致膝关节肿胀、拘挛，常用全蝎、蜈蚣水蛭等，此类药物消肿散结、专走经络对痹病均有良好疗效。此外，还单用全蝎粉(口服，每次3～6g每日3次)治疗带状疱疹引起的胁痛或后遗神经痛!此外，风湿病常用方益肾蠲痹丸，(口服，每次8～12g，每日3次)中虫类药(全蝎20g，蜈蚣20g等)配伍植物药(生地黄、熟地黄各 150 g，当归100g等)，以益肾壮督、蠲痹通络，治疗风湿病效果甚佳。水煎剂中，全蝎应不超过 30g。
2.2 李佃贵提出从浊、毒论治慢性萎缩性胃炎。如在治疗惕性茶缩性胃炎，尤其是在伴有肠上皮化生时，常加入全蝎，以增强化浊解毒之效。常用剂量 5～6g。
2.3 赵炳南常用全蝎配伍皂刺、猪牙皂作为全虫方的主药治疗慢性顽固性瘙痒性皮肤病偏于实证者，方中全蝎、猪牙皂角用量均为6g，皂刺为12g。此外，对病程日久的皮肤瘙痒，还常用全蝎2～4钱(约7.5～15g)配伍蜈蚣3～5条。
3.方药量效研究委员会专家用量与配伍
3.1全小林常用全蝎配伍僵蚕、黄芪治疗痿证 ，全蝎常用剂量6～9g。还常用全蝎配伍蜈蚣、僵蚕，治疗顽固性头痛，全蝎用量为1～1.5g打粉冲服，另外，常用全蝎配伍干蟾皮、守宫治疗消化道肿瘤，全蝎常用量为9g。同时，全蝎配伍川芎、蝉蜕祛风化痰通络，治疗糖尿病动眼神经麻痹。全蝎常用量为1.5g打粉冲服7。此外，曾用全蝎9g，通经活络治疗痉挛性斜颈。
3.2黄煌自拟经验方止痉散(半夏、茯苓、天麻、全蝎、蜈蚣 ，治疗面肌痉挛、小儿多动症、癫痫等。方中全蝎常用量30～60g，每次服用2g，每日2次。
4.现代医家用量与配伍
4.1全蝎配伍僵蚕治疗支气管炎、面神经炎、梅核气、血管性痴呆、咳嗽等，全蝎1～7g，僵蚕5～10g;治疗痔疮全蝎、僵蚕各 15g。
4.2配伍川芎用全蝎配伍川芎嗪治疗小儿脑损伤后综合征，其中全蝎用量5岁以下为每日 0.5g，5~10岁每日1g，10岁以上每日1.5g，川芎嗪为每日 5 mg·kg。
4.3配伍蜈蚣治疗顽固性偏头痛、癌性疼痛、骨质增生性疼痛等，用量为全蝎 10 g，蜈蚣3条 。治疗眩晕、耳鸣、咳嗽、胃痛，用量为全蝎 10 g，蜈蚣 2条。治疗急慢惊风、破伤风，用量为全蝎、蜈蚣各等分，1～2岁每服0.9～1.2g，3～5岁每服 1.8g，6岁以上每服 3g。
4.4配伍瓜蒌治疗乳腺增生病，全蝎 120g，瓜蒌 25 个研粉，每次 3g。
4.5 配伍朱砂治疗突发惊风，全蝎 10g，朱砂3粒。
4.6配伍核桃仁治疗咳喘，全蝎、核桃仁研粉，每次1汤匙。
4.7配伍枯矾治疗化脓性中耳炎，全蝎、枯矾研末，撒患处少许。
4.8单用单独用全蝎粉5g内服或外熏，治疗滴虫性阴道炎;单用全蝎1g，治疗顽固性呃逆;单用全蝎(成人6～9g，小儿减半)；治疗慢性泪囊炎:单用全蝎(5 岁以下小儿每次 1/4只，5 岁以上每次1/2 只)治疗流行性腮腺炎;单用全蝎1g治疗带状疱疹后遗神经痛。
5. 小结
通过总结古今医籍、医家临床应用全蝎经验，得出临床用量为0.5～30g，其中水煎剂2～30g研粉0.5～18g。根据疾病、证型、症状，寻求全蝎最佳用量与配伍:
1、全蝎祛风止痉，可配伍蜈蚣、僵蚕、朱砂，治疗抽动类疾病、中风痴呆病，汤剂为5～9g，研粉0.5～10g;
2、活血化瘀、解毒散结，可配伍蜈蚣、僵蚕、瓜蒌等，治疗消化道疾病、五官疾病、乳腺增生等，汤剂为5～9g研粉1.5～9g;
3、通络止痛，可配伍祛风通络药、活血通络药，治疗痛证、风中头面经络、瘙证，剂量入汤剂6～30g，研粉1～18g；
4、搜剔风邪，可配伍散结消肿药、祛风药、清热燥湿药，治疗慢性顽固性瘙痒性皮肤病，剂量为5～9g入汤剂；
5、止咳平喘可配伍僵蚕、核桃仁，治疗支气管炎、咳喘，剂量在2～3g入汤剂。
全蝎的临床新用
河南省邓州市卫生学校、史正耀
全蝎昧甘辛、性平，有毒，临床常用于各种抽搐、惊痫、中风偏瘫及痹痛疮疡等。笔者在临床上还用于治疗慢性肾炎、淋巴结结核及肠痉挛等，现报告如下：
1、慢性肾小球肾炎治疗方法:清水全蝎、油桂共研细面，每日1次，每次5克(小儿及体弱者减量)，开水送下，连服10天为1个疗程。1月后若水肿全消、尿常规一，停止用药。若症状虽有缓解，但仍有水肿 及尿中有蛋白者，须再进行第2个疗程的治疗。 3个疗程后症状无改变者为无效，不再用药。服药期间禁用生冷、油腻等。因全蝎药力较猛，宜中病即止。
如治李xx，男，24岁。1989年8 月初诊。患慢性肾小球肾炎2年余，中西药物治疗虽能缓解水肿、高血压等症状，但未能根除，来余处求治。患者周身浮肿，面色晦黯，食少纳差，大便时溏，体倦无力，要疫且痛，小便不利。舌质胖、苔白，脉沉滑。尿常规:尿蛋白世，白细胞1~2，红细胞10~15，颗粒管型1~2。血压18.7/12kPa。
诊断为:慢性肾小球肾炎，用上法治之，1月后水肿消大半，腰痛亦止，纳便正常，自觉周身有力。尿常规:尿蛋白 ，白细胞士，红细胞5~10,颗粒管型一。继续第2个疗程治疗，又1个月后，水肿全消，尿常规一，患者已能参加一般的体力劳动。1年后随访未见复发。
2、淋巴结结核治疗方法:全蝎、蜈蚣、贝母共为细末，每晚服4克，小儿及体弱者减量。不论淋巴结结核已溃或未溃，连服半月多可见效，以后隔天服1次，直至痊愈。
如治宋x x，男，46岁。1990年10月4日初诊。半年前发现颈部右侧结核3枚,开始如黄豆大,逐渐增大如杏核，经检查确诊为右侧颈淋巴结结核，曾使用抗痨药治疗无效，来我处治疗。患者颈部右侧3个肿块，每个有2x2厘米大小，边缘整齐，坚硬，推之可动，有轻皮压痛感，表面皮色正常。用上法治疗月余，肿块消其大半，继续治疗3个月后肿块全消。
又如治马xx，女，28岁。1991年7月4日初诊。半年前发现右锁骨上有-蚕豆大小之肿块，渐渐增大如桃核，多种检查确诊为右锁骨上淋巴结结核，经用链霉素、异烟肼、利福平等治疗，肿块未消，且有疼痛，来我处求治。患者右锁骨上肿块约3x3厘米，中度硬，推之不动，明显压痛，用上法治疗，半月后肿块明显变软，2个月后消大半，3个月后肿块全消。
3、肠痉挛治疗方法:全蝎2只，蜈蚣2条，共研细末，小儿及体弱者减量。取鸡蛋1枚，在蛋壳上开一小孔，将药末装入蛋内，用棉纸或胶布封好，于炭灰火中煨熟，每饭食1枚，连用10天为1疗程。治疗多例慢性反复发作性肠痉挛之患者，常获桴鼓之效。
如治何xx，男，38岁。1977年3月14日初诊。4年多来，脐下及腹两旁疼痛，时作时，反复发作，虽经多种药物，未能根除。近几天发作频繁，时而1日2、3次，或2、3日发1次，腹痛发作持续数分钟自行停止。两便及饮食无殊，腹部无压痛，经多种检查诊为慢性反复发作性 肠痉挛。遂用上法治疗，1疗程后腹痛消失。随访半年未见再发。
浙江中医杂志
全蝎临床运用举隅
1.云南省陆良县马街中心卫生院 黄春娅
2.云南中医学院 熊洪艳;
全蝎辛.平.能熄风止痉,解毒散结.通络止痛.《开宝本草》记载“ 疗诸风瘾疹”《玉楸药解》记载 穿筋透骨.逐湿除风”，笔者在辨证论治的基础上.以辨证方加全蝎粉内服治疗皮肤疾病.收效甚好,现报道如下。
1.带状疱疹
例一,杨某.男.45岁。右胸胁连及背部红斑、水疱2 天伴剧烈疼痛。患者2天前右侧胸胁无明显诱因出现红斑、水疱,并向背部蔓延.疼痛难忍而来就诊。查:右侧胸胁连 及背部皮肤有多处大小不等红斑.其上可见密集成簇、大小不等水疱,呈带状排列.无破损及魔烂.伴口苦.舌红苔薄黄腻。此刀肝经湿热治当清利肝胆.解毒通络。
处以柴胡 15g.龙胆草10g栀子 10g.黄芩 15g地肤子 30g.苡仁 30g.银花 30g.板蓝根 30g.白头翁 30g.丹皮 15g.赤芍20g,乳香 10g.全蝎(研细兑服) 10g.白芍20g.甘草15g,3 剂.水煎服，复诊:诸症减轻守原方再进 2 剂.后随访病已痊愈.
例二,刘某.女.52岁。2 月前患带状疱疹,现水疱干枯但剧痛半月。服中药(具体用药不详) 数剂效果不明显而来诊，查:背部水疱干枯.色素沉着.口干.便干,舌暗.苔薄黄脉弦。此为余毒未清,络气不和.治当清解余毒,活血通络止痛.
处以红花 15g.丹参20g.乳香 12g.元胡 20g.甘草 10g.银花30g.白芍30g.全蝎(研细兑服) 10g,2 剂,水煎服。复诊,诉服药后疼痛缓解，再投上方 2 剂痊愈。
按:带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病.主要临床表现为成簇水疱沿体表一侧皮肤周围神经呈带状分布,常伴神经痛及局部淋巴结肿痛。随着年龄增长,神经痛逐渐加剧.老年患者疼痛更为剧烈,常常难以忍受,而且在皮损消退后可持续数月或更久，祖国医学称其为“ 蛇串疮”缠腰火丹” 等。多由肝气郁结化火.脾经湿热内蕴.外溢肌肤而生,偶因兼感毒邪.以致湿热火毒蕴结肌肤而成。
本病例一为带状疱疹.方中龙 胆草为“ 凉肝猛将”，既能泻肝胆实火.又能利肝经湿热: 银花、板蓝根、白头翁、黄芩、栀子、地肤子、苡仁清热解毒除湿:丹皮、赤芍凉血祛瘀:乳香、全蝎通络止痛:白芍养血敏阴.缓急止痛.防方中苦燥渗利祛療之品伤肝之阴血使邪去而阴血不伤: 柴胡舒畅肝胆气机，并引诸药直达病所:甘草调和诸药.护胃安中，合芍药缓急止痛之功益彰，全方合用.使湿热火毒得解.血畅络通痛止,以达疱疹速消之效。
例二为带状疱疹后遗神经痛.方中红花、丹参、乳香、元胡、全蝎活血祛瘀.通络止痛,银花清解余毒,白芍养血敛阴缓急止痛.防方中活血祛瘀之品伤肝之阴血.使邪去而阴血不伤:甘草调和诸药.护胃安中,合芍药缓急止痛之功益彰。全方合用.使余毒得解,血畅络通以达痛止之效。本病治疗贵在早期及时.如此.不仅可以缩短疗程.还能减轻后遗神经痛的发生，笔者通过对20例带状疱疹患者的治疗观察中发现，如果在辨证论治的基础上加用全蝎.能迅速缓解疼痛.提高疗效.缩短病程。并且全蝎适用于本病的任何时期。
2.荨麻疹
张某,女.28 岁。患尊麻疹2年.屡治屡犯。典型症状是早晨发病.中午 10 点太阳出则散,淋雨、水湿浸亦发,皮疹色白口干.舌淡胖.便难.脉缓.此乃脾虚.营卫不和证.治当调和营卫.健脾助运,方以桂枝汤加味,处以桂枝 10g.白芍 10g,大枣10g,生姜3片.甘草15g.白鲜皮 15g.全蝎(研细兑服)6g.黄芪10g.当归15g，白术15g2剂.水煎服 服完汤药1剂后症稍减随即发现全蝎未服用.于是将 6g 全蝎顿服.病痊愈
按:荨麻疹是 皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。主要表现为大小不等的风疹块损害.骤然发生.迅速消退.癌痒剧烈,愈后不留任何痕迹。中医称其为“瘾疹”，本病因患者素体脾虚失运,风寒外袭.蕴积肌肤.致使营卫不和而发病，方中桂枝汤调和营卫:黄芪、白术益气健脾.使脾健则运化有权,配伍当归使气血相生.扶正祛邪: 白鲜皮、全蝎祛风止痒、全方合用.营卫调和,脾运有权则风寒去湿邪除瘾疹自消
3 .神经性皮炎
左某.女.30岁，颈两侧铜钱大小样皮损一年.曾在外院诊断为神经性皮炎，经治疗未效而来诊。查:颈部两侧见铜钱大小样扁平丘疹,呈淡红色,触之坚硬,上覆米粒大小样颗粒.有抓痕.血痂.瘙痒.舌微红苔薄白.此乃血热生风.当凉血熄风.处以生地 30g.赤芍20g.麻黄5g,蝉蜕20g.柴胡15g，白鲜皮 30g,地肤子 30g,胡黄连 15g,全蝎(研细兑服)6g,甘草15g.1 剂即愈.
按:神经性皮炎是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。中医称其为“牛皮癣”“摄领疮”、本病因感受风湿热邪.阻滞肌肤.以及衣领等外来刺激所致.方中生地、赤芍清热凉血:麻黄、蝉蜕.柴胡、胡黄连、白鲜皮、地肤子全蝎祛风除湿止痒:甘草调和诸药.护胃安中。全方合用，血以达痒止皮损消之效。
4.痒疹
陈某,男.41岁，周身红疹瘙痒半月.服药(具体用药不详）
热得清.风邪得除.湿邪得解.详) 未效而就诊。查:体表起红色丘疹.如米粒大小,间夹血痂.舌微红,苔薄黄.脉弦细.患者3月前曾因肠梗阻行3次手术。此乃血虚生风.治当养血熄风,处以当归15g,蝉蜕 20g,生地 30g,丹皮15g,胡黄连15g，白鲜皮 30g全蝎(研细兑服) 6g,甘草 15g2 剂痒止疹消。
按:痒疹是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病，医学文献中记载的“粟疮”相似。本病患者 3月前曾因肠梗阻行 3 次手术,术后血虚生风生燥,肌肤失养而致，方中当归养血活血；生地、丹皮、胡黄连清热凉血:蝉蜕、白鲜皮、全蝎祛风止痒；甘草益气补中,调和诸药。全方合用,血虚得补,风邪得祛而瘙痒自除，临证中凡是遇到瘙痒性皮肤病笔者都喜在辨证基础上加全蝎一味,都能提高临床疗效。