天宗穴详解∴

​“天宗穴”三兄弟

原创 程氏针灸 大诚中医程氏针灸 今天

天宗穴位于肩胛冈中点与肩胛下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。其穴位下的解剖结构有：冈下肌、肩胛上神经、肩胛上动脉等。



随着医学的发展，人们对天宗穴的位置也有了很多思考与大胆猜测，认为天宗穴也是一个变动的穴位。如杨甲三先生认为，天宗穴位于冈下窝的最深处（大圆肌和冈下肌之间的缝隙，“三边三间”强调刺激骨、肉的缝隙）。该定位方法后调整为现在的国标版本。

据文献记载，天宗穴主治包括：

《黄帝明堂经》：主肩重肘臂痛不可举。

《外台秘要》卷三十九：主胸胁支满，抢心咳逆。

《铜人腧穴针灸图经》卷中：治肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。

1957年南京《针灸学》、1版《针灸学讲义》：肩胛酸痛，肘臂外后廉痛。

2版《针灸学讲义》：肩胛疼痛，肘臂外后侧痛，颊颔肿痛，气喘。

4版《针灸学》：肩重，肘臂痛，肩胛痛，肿痛。

5版《针灸学》：肩脚疼痛，气喘，乳痈。

6版《针灸学》：肩脚疼痛，肘臂外后侧痛，气喘，乳痈。

7版《针灸学》：肩胛疼痛，肩背部损伤等局部症状；气喘。

《中国针灸学》：肩胛痛，肘臂外后侧痛，气喘。

另还有杂志报导，天宗穴还可治疗乳腺增生症、功能性头痛、胆绞痛、肩痛、胸胁支满、呛咳、气喘等等病症，如果天宗穴只是一个穴位点，那么这一个针刺点就能全部实现吗？还是需要多种刺激方式或有多个天宗？这不禁引发我们的思考。

所以我们认为，天宗穴有三个兄弟，包括上天宗，即肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3；下天宗，即肩胛冈中点与肩胛骨下角连线下1/3；内天宗，上下天宗中点靠近脊柱方向的阿是穴。对天宗穴不同的定位意味着对该穴的认识不同，所以如果我们将穴位的位置与其刺激的方式联系在一起，那么就会产生跨越性的提高。

上天宗

上天宗（国标版本的天宗定位，解决冈下肌的高张力问题）：

上天宗主治：肩痛；左应心（胸闷）；双侧应肺，应乳（胸闷、气喘、乳痈）；右应胆，在内脏疼痛反射区，治疗胆绞痛。

针刺方法：天部：针尖止于冈下肌肌筋膜。可调节肩胛骨向外旋转角度，减轻对大小菱形肌牵拉力，调节与胸大肌、胸小肌力线关系，调整胸廓。不仅解决肩胛部的问题，还可调整心、肺、乳的问题。如心绞痛患者可在冈下肌处出现阳性反应点。

人部：针尖穿过冈下肌肌腹贴近肩胛上神经。

下天宗

天部：针尖止于小圆肌与冈下肌之间。若需刺激大圆肌，进针点再略下。下天宗的位置与肱三头肌长头相联系，所以肱三头肌过度牵拉，肩部下沉，会在下天宗的位置出现阳性反应点。相拮抗的肩胛提肌损伤、枕下神经出现异常。

冈上、下肌与斜方肌、肩胛提肌、菱形肌形成肩胛骨在背部稳定的力学结构。大小圆肌，冈下肌及肱三头肌负责后收及上提动作。当肱三头肌长头方向出现功能障碍，患者除了无法自由完成功能动作外，还会通过肩胛提肌方向牵拉影响头部，出现牵扯痛，颊颔肿。当影响到胸廓穹顶，呼吸肌提肋功能时，出现气喘，乏力等症状。

内天宗（横向的力）

针刺方法：从下天宗偏内进针，斜内刺，平刺。针尖止于肩胛骨内沿，菱形肌附着处。内天宗可对菱形肌进行调整，通过改变肩胛骨内外张力，调节心后壁，影响心功能，从而治疗心脏疾患。