梅尼埃病效验良方
梅尼埃病即膜迷路积水综合征，其病因是由于内耳的膜迷路发生积水，导致前庭感觉器官功能障碍，出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头晕眼花等症状，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状。发病年龄以中年人多见，男女性别差异不明显。
【病因病机】
本病属中医“眩晕”范畴。中医理论认为“无痰不作眩”“无虚不作眩”“诸风掉眩，皆属于肝”。肾有素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢。或素体阳盛，肝阳上亢，上扰清空，发为眩晕。久病、疲劳过度，肾阴虚久，阴损及阳，导致肾精专亏耗，精不生髓，髓海不足，则精髓俱虚，出现眩晕。或由于饮食不节，忧郁劳伤，或风寒侵袭，伤及脾胃，导致健运失司，不能输布津液，水湿停留，聚而成痰，清阳不升则清窍失养，浊阴不降而上阻清窍，引发眩晕。久病不愈，耗伤气血，气虚鼓动无力、血脉不畅，血虚则髓海不继，脑失所养，皆可发生眩晕。
【治疗思路】
本病发作期以实证为主，重在祛邪。缓解期以虚为主，当以扶正为主。临床应特别注意使用利水降浊和升清药及活血药，如茯苓、泽泻、白术、竹茹、丹参、葛根。
【辨证施治】
1．发作期
肝阳上亢 证见头晕目眩，如坐舟车，飘浮不定，头痛、头胀，口苦恶心，面色潮红，睡眠多梦或失眠，便干溲黄，舌红、苔黄，脉弦数。治当平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、竹茹、川牛膝、杜仲、茯神、夜交藤、桑寄生、菊花、牡丹皮、珍珠母。
痰湿中阻 证见眩晕心悸，痞膈胀满，短气多睡，身重困倦，频繁恶呕，情志萎靡，舌淡，苔白腻，脉沉弦或滑。治当燥湿祛邪，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、竹茹、赭石。
痰火上扰 头晕目眩，如坐舟车，耳鸣重听，呕恶频作，头痛头胀，心悸心烦，口苦咽干，失眠，便干溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。治当化痰泻火、降逆止呕，方用黄连温胆汤。
阳气欲脱 证见头晕目眩，如坐舟车，呕吐频作，精神萎靡，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉沉细欲绝。治当回阳益气固脱。方用参附龙牡汤加味：人参、附子、龙骨、炙甘草、牡蛎。急用人参注射液或参附注射液静脉注射。
2．缓解期
阴精不足 证见头昏目眩，视物旋转，午后尤甚。常因思劳过度、失眠而诱发，或使病情加重，耳鸣，齿摇，腰酸膝饮，口干咽燥，遗精。舌红少苔，脉细数。治当滋阴补肾，填精益髓。方用杞菊地黄汤加减：山茱萸、牡丹皮、枸杞子、川牛膝、蒺藜、黄柏、女贞子、芡实、茯苓、泽泻。
阳气亏虚 证见头晕目眩，面色无华，形寒肢冷，指趾不温，精神萎靡，大便溏泻小便清长，舌淡，苔白润，脉沉细弱。治当温补壮阳。方用左归丸或肾气丸加减：炮附子、白术、刺五加、泽泻、茯苓、生姜、杜仲、淫羊藿、珍珠母。
气血亏虚 证见目眼昏花，人如飘浮空中，面色苍白，神疲乏力，短气懒言，自汗，心悸失眠，舌淡，脉细弱。治当补益气血，健脾安神。方用归脾汤加减：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、干姜、刺五加、大枣、阿胶、砂仁、紫河车。
瘀血内阻 证见头晕目眩，平素耳痛重听，头痛头胀，可伴恶心欲呕，舌暗，脉弦。治当活血通窍，方用通窍活血汤加葛根、鸡血藤。
【病案举例】
张某，女，35岁，1997年7月3日初诊。诉间断性出现头晕伴旋转，恶心、耳鸣2年余，曾3次住院，经查X线颈椎摄片未见异常；CT扫描头颅未见异常；经颅彩色多普勒大脑中动脉、椎－基底动脉血流正常。脉细滑、舌质淡、苔薄黄微腻。中医诊断：眩晕（痰浊中阻）；西医诊断：梅尼埃病。治法：化痰祛湿、健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减。泽泻15克，白术20克，天麻10克，薏苡仁30克，仙鹤草30克，红景天15克，茯苓15克，丹参30克，石菖蒲6克，法半夏10克。日1剂，水煎2次，分2次服，5剂。
二诊 病情明显好转，原方续服10剂。
三诊 诸证消失，眩晕治愈。嘱服天麻丸1个月以善后。随访1年无复发。
苏某，男，64岁，2004年6月19日初诊。诉眩晕呕逆，不能站立，耳鸣，疲乏，口苦3天，舌胖脉细弱。曾发病3次，在两家医院均诊断为梅尼埃病。中医诊断：眩晕（痰热兼气虚）；西医诊断：梅尼埃病。治法：清热化痰、健脾和胃。方用黄连温胆汤加味：人参6克，陈皮10克，茯苓15克，当归10克，天麻10克，炒白术10克，法半夏20克，竹茹10克，枳实10克，仙鹤草30克，红景天15克，磁石10克。
二诊 服药10剂，病情明显好转，眩晕呕逆消失，仅有耳鸣，神疲，续服原方7剂。
徐某，女，37岁，2006年9月12日初诊。诉眩晕10余年，劳累感冒后发病，曾多次按梅尼埃病治疗。现夜起床时晕，须扶墙而行，颈项胀痛，头部发麻木，乏力，食少，便溏，四肢怕冷，舌淡苔薄白脉沉细，B超报告：肾下垂。曾流产4次。中医诊断：眩晕（脾肾阳虚）；西医诊断：梅尼埃病。治法：健脾温肾。方用左归丸加减：党参10克，炒白术10克，茯苓15克，肉桂6克，熟地黄15克，附子6克，泽泻10克，当归10克，白芍10克，甘草10克，天麻30克，刺五加15克，杜仲10克，红景天15克。日1剂，水煎，分2次服，7剂。
二诊9月19日，眩晕减轻，颈后项及两侧鼻旁胀痛，手麻乏力，四肢欠温，食增，大便日行2次、质软，舌淡红、苔薄白，脉沉细。守原方7剂。
三诊 时发眩晕、片刻即止，纳食正常，大便调和，四肢温煦，颈项胀痛、手麻也明显减轻，原方去肉桂、杜仲，加丹参30克，葛根30克。带药10剂，巩固疗效。（石海澄）