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疾病反映于脉象的变化,称为病理脉象,简称“病脉”。一般说来,除了正常生理变化范围以内及个体生理特异变化之外的脉象,均属病脉。历代医家对常见病脉的分类和命名亦存在着差别。《黄帝内经》记载有21种脉象,《伤寒杂病论》中记载26种。《脉经》总结分为24种,《景岳全书》只分为16种脉,《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种。《诊家正眼》增疾脉而为28脉,《脉理求真》增至30种,《辨证录》则更有38脉之多。近代临床所提及的脉象,有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、长、短、缓、濡、弱、微、散、芤、伏、牢、革、动、疾28种。
(1)归类 将28种脉进行归类、分纲,就能提纲挈领,执简驭繁。现多按浮、沉、迟、数、虚、实六个纲脉加以归类比较,如前所述。(2)辨异 在了解同类脉象相似特征的基础上,再将不同之处进行比较而予以区别,这就是脉象的辨异。
2.对举法 对举法是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。
1.相兼脉的含义 相兼脉又称“复合脉”,指两种或两种以上的单因素脉相兼出现,复合构成的脉象。3.相兼脉象的主病规律 相兼脉象的主病,往往就是各个脉所主病证的综合。
1.含义 真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象,是病邪深重,元气衰竭,胃气已败的征象,故又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。2.真脏脉的分类 主要根据其形态特征分成无胃之脉、无神之脉、无根之脉三类。
3岁以内的婴幼儿,往往以望指纹代脉诊,对3岁以上者才采用脉诊。1.诊小儿脉方法 诊小儿脉方法即通常所说的“一指定三关”。
2.小儿正常脉象的特点 正常小儿的平和脉象较成人脉软而速,年龄越小,脉搏越快。2~3岁的小儿,脉动6~7次为常脉,每分钟搏动100~120次;5~10岁的小儿,脉动6次为常脉,约每分钟搏动100次,4~5至为迟脉。
1.脉症顺逆 一般规律:脉与症相一致者为顺,脉与症不相应者为逆。
2.脉症从舍 脉与症有时有不相应者,故临床时当根据疾病的本质决定从舍,或舍脉从症,或舍症从脉。脉有从舍,说明脉象只是疾病表现的一个方面,因而要四诊合参,才能全面认识疾病的本质。
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