莫艳芳分享聚类法(病发于阳,病发于阴)

莫艳芳讲述   周莉蕙整理

大家晚上好,我今天主要跟大家分享一下我们无门独特的辨证法之一──聚类法。说起这个聚类法,我觉得跟他特别的有缘分,因为我当时听的第一节课就是这个聚类法。我是巴山一期的学员,就是我们吴老师刚刚开始讲伤寒论的时候,他成立的是巴山一期,他当时是好像是二月份成立的,我是三月,我记得我进群的时间是三月十四号,所以说当时就正好赶上吴老师讲的这一节课,叫做聚类法。

恰巧当天晚上我就接到一个老病号的电话,他就说他从三月十四号晚上起,他就感觉他的颈项、还有全身的骨关节疼痛,痛到睡不着觉,还出现汗出、乏力、食欲不振、恶心、欲吐,还有一个就是大便难解。因为患者他自己不知道是什么原因,他自己就没敢吃药,坚持没有吃药治疗,直到三月十五号晚,感觉症状加重以后,自己测体温三十八度六以后才拨通我的电话,那么我就问他有没有鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽,他说没有。那么有没有恶寒啊或者出汗,他也说没有怕冷,但是感觉心跳很快,有气喘。而且从三月十四号晚上到第二天一直都是出汗不停的。原来这种不经过把脉望诊的病人,我一般不开药的,因为心里没底嘛。恰巧我当时刚好听完六经聚类分析法这章内容,我们大家学习了聚类法就知道了聚类法它要先别阴阳,就是病发于阳还是病发于阴,再辨何经,次辨何証,就是辨三阳在经、在腑,还是三阴寒化热化。发热恶寒病发于阳,无热恶寒病发于阴,此为总纲。
这个患者他有发热、脉数、心跳快,所以我们考虑他发于阳,发于三阳,他又有发热、有颈项以及全身的骨痛,所以我们考虑他属于太阳在经,患者的汗出、发热就属于桂枝汤証。那我们再看有没有条文,太阳病里面有个条文叫“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”,所以我们考虑到患者汗出很多,他说一直汗都流不停,所以我们就去了麻黄加黄芩,大家看是不是思路非常的清晰?当时我的处方就是葛根十二克、桂枝六克、芍药九克、炙甘草六克。大枣十克、黄芩九克、生姜六克。患者当晚服用以后,凌晨两点,发热就退了就退烧,后半夜就能入睡了。到了三月十六号的中午,电话询问,患者就没有发热,全身疼痛减轻。吃药以后,他的恶寒、还有汗出都消失,包括他的颈项的疼痛缓解,骨关节疼痛也明显的减轻,那两副药不超过五块钱,症状明显缓解。
通过这个病例,我就感觉到我们的辨证法,就是我们这个聚类法特别的好用,也就因此我就跟定了吴老师学习,发现吴老师的总结非常的到位。那么在这个聚类法里边,首先我们就讲了,他直接就把我们六经辨证,直接就分阴和阳两个方向,你首先你要辨它是阴还是阳。从总纲来说,如果病人有发热恶寒,他就发于阳,无热恶寒就发于阴,就非常的简单。那如果从脉的话,三阳的脉是实的,三阴的脉是虚的,那脉的不足就发于阴。所以你很快就可以把病定在三阴和三阳。再从三阴的话,我们可以直取少阴,从少阴去看,比如说太阴、手足自温,少阴、厥阴,都是手足不温,都是冷的。
我们通过摸病人的手足,也可以从三阴里边我们再分太阴、少阴、厥阴,三阴的寒化里边的话,还分夹饮和不夹饮。夹饮的话,比如说像我们常见的一些有积液的、寒化的,比如说卵巢囊肿,囊肿里边有分泌物,这个就是属于夹饮。还有膀胱蓄水,像栝蒌瞿麦丸,这些都属于夹饮的。大家只要按照这个思路、这个聚类法去辨证,大家看是不是特别简单,而且的话,他很快就抓到是哪条经,所以说你首先你辨证的方向肯定是对的,我们说宁失其方,不失其经,只要这个方向对,这个效果多多少少都会有。当然就说还有一些细节方面,那就看你的自己的临床经验了,在一些证的方面上加加减减,那么你达到的疗效绝对比我们原来在院校里边讲的辨证论治更简单、更直接。好的,今天我的分享就到这儿,谢谢大家。
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