莫艳芳分享聚类法（病发于阳，病发于阴）

莫艳芳讲述   周莉蕙整理

大家晚上好，我今天主要跟大家分享一下我们无门独特的辨证法之一──聚类法。说起这个聚类法，我觉得跟他特别的有缘分，因为我当时听的第一节课就是这个聚类法。我是巴山一期的学员，就是我们吴老师刚刚开始讲伤寒论的时候，他成立的是巴山一期，他当时是好像是二月份成立的，我是三月，我记得我进群的时间是三月十四号，所以说当时就正好赶上吴老师讲的这一节课，叫做聚类法。

恰巧当天晚上我就接到一个老病号的电话，他就说他从三月十四号晚上起，他就感觉他的颈项、还有全身的骨关节疼痛，痛到睡不着觉，还出现汗出、乏力、食欲不振、恶心、欲吐，还有一个就是大便难解。因为患者他自己不知道是什么原因，他自己就没敢吃药，坚持没有吃药治疗，直到三月十五号晚，感觉症状加重以后，自己测体温三十八度六以后才拨通我的电话，那么我就问他有没有鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽，他说没有。那么有没有恶寒啊或者出汗，他也说没有怕冷，但是感觉心跳很快，有气喘。而且从三月十四号晚上到第二天一直都是出汗不停的。原来这种不经过把脉望诊的病人，我一般不开药的，因为心里没底嘛。恰巧我当时刚好听完六经聚类分析法这章内容，我们大家学习了聚类法就知道了聚类法它要先别阴阳，就是病发于阳还是病发于阴，再辨何经，次辨何証，就是辨三阳在经、在腑，还是三阴寒化热化。发热恶寒病发于阳，无热恶寒病发于阴，此为总纲。

这个患者他有发热、脉数、心跳快，所以我们考虑他发于阳，发于三阳，他又有发热、有颈项以及全身的骨痛，所以我们考虑他属于太阳在经，患者的汗出、发热就属于桂枝汤証。那我们再看有没有条文，太阳病里面有个条文叫“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，所以我们考虑到患者汗出很多，他说一直汗都流不停，所以我们就去了麻黄加黄芩，大家看是不是思路非常的清晰？当时我的处方就是葛根十二克、桂枝六克、芍药九克、炙甘草六克。大枣十克、黄芩九克、生姜六克。患者当晚服用以后，凌晨两点，发热就退了就退烧，后半夜就能入睡了。到了三月十六号的中午，电话询问，患者就没有发热，全身疼痛减轻。吃药以后，他的恶寒、还有汗出都消失，包括他的颈项的疼痛缓解，骨关节疼痛也明显的减轻，那两副药不超过五块钱，症状明显缓解。

通过这个病例，我就感觉到我们的辨证法，就是我们这个聚类法特别的好用，也就因此我就跟定了吴老师学习，发现吴老师的总结非常的到位。那么在这个聚类法里边，首先我们就讲了，他直接就把我们六经辨证，直接就分阴和阳两个方向，你首先你要辨它是阴还是阳。从总纲来说，如果病人有发热恶寒，他就发于阳，无热恶寒就发于阴，就非常的简单。那如果从脉的话，三阳的脉是实的，三阴的脉是虚的，那脉的不足就发于阴。所以你很快就可以把病定在三阴和三阳。再从三阴的话，我们可以直取少阴，从少阴去看，比如说太阴、手足自温，少阴、厥阴，都是手足不温，都是冷的。

我们通过摸病人的手足，也可以从三阴里边我们再分太阴、少阴、厥阴，三阴的寒化里边的话，还分夹饮和不夹饮。夹饮的话，比如说像我们常见的一些有积液的、寒化的，比如说卵巢囊肿，囊肿里边有分泌物，这个就是属于夹饮。还有膀胱蓄水，像栝蒌瞿麦丸，这些都属于夹饮的。大家只要按照这个思路、这个聚类法去辨证，大家看是不是特别简单，而且的话，他很快就抓到是哪条经，所以说你首先你辨证的方向肯定是对的，我们说宁失其方，不失其经，只要这个方向对，这个效果多多少少都会有。当然就说还有一些细节方面，那就看你的自己的临床经验了，在一些证的方面上加加减减，那么你达到的疗效绝对比我们原来在院校里边讲的辨证论治更简单、更直接。好的，今天我的分享就到这儿，谢谢大家。