肠道炎症的12种原因和12种后果

几乎每天都会有新的研究揭示肠道与我们的整体健康之间的联系，肠道健康几乎影响着我们身体的每一个器官系统。肠道炎症是决定肠道和全身健康的关键因素，当我们的肠道发炎时，它会引起全身的炎症。肠道炎症可以导致多种严重疾病的发生。那么，有哪些原因会导致肠道炎症的发生，肠道炎症会造成什么严重的健康后果，我们如何减轻肠道炎症和恢复肠道健康呢？

影响肠道健康的两个重要的可变因素是肠道屏障功能和肠道菌群

这两种因素中的任何一种出现紊乱都可能引发肠道炎症，导致一系列有害的连锁反应，从肠道局部开始，最终可能扩散到全身。

• 肠道屏障

肠道具有屏障功能，能够防止肠道内的有害物质穿过肠黏膜进入人体内其它组织器官和血液循环。完整健康的肠道屏障系统包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障。肠道黏膜上皮细胞是肠道屏障的主体，起着物理屏障的作用，包括肠上皮细胞、杯状细胞、潘氏细胞、M细胞和肠内分泌细胞等多种类型的细胞。

肠上皮细胞是吸收性细胞，主要负责营养物质的吸收。杯状细胞散布在肠上皮细胞之间，分泌保护性的黏液，作为肠道共生菌的主要栖息地和抑制病原体的感染。肠上皮细胞和杯状细胞共同起着肠道“看门人”的作用，调节肠道细菌与宿主免疫系统之间的相互作用。M细胞和潘氏细胞具有免疫系统的功能，M细胞摄取肠道内的抗原并转运至上皮下的免疫细胞，潘氏细胞类似于中性粒细胞的作用，当细菌侵犯机体时会分泌溶菌酶、防御素等抗菌分子。

肠黏膜上皮分泌的黏液和抗菌分子构成肠道化学屏障，肠黏膜淋巴组织和肠道内浆细胞分泌的分泌性免疫球蛋白A（sIgA）构成肠道免疫屏障。总的来说，肠道屏障阻止非营养物质和病原体从肠腔进入身体循环，并参与消化和调节免疫。

肠道黏膜上皮细胞之间通过紧密连接蛋白结合在一起，在肠腔与身体循环之间形成一种半通透性的封闭，只允许那些对身体有益的物质进入。然而，它们很脆弱，很容易受到各种饮食和生活方式因素的干扰。当肠道屏障完整性受损时，上皮细胞之间紧密连接受到破坏，就会出现极微小的间隙，使得一些本不该穿过肠壁的物质从肠腔逃逸进入身体循环，这种情况就是“肠漏”。肠漏会导致肠道局部和全身组织器官启动炎症反应。

• 肠道菌群

人类肠道是数以万亿计的微生物的家园，被称为肠道菌群，这些微生物与我们互惠共生，几乎影响着我们健康的每一个方面。它们是免疫系统发育和炎症平衡的关键驱动力，在肠道局部和全身各处的组织器官中都是如此。

肠道菌群失调是由于不健康的饮食、抗生素使用等各种压力因素导致的肠道菌群的破坏，主要表现为有益菌减少，而有害菌大量繁殖。肠道菌群失调会促进肠道炎症，如果不加以控制，还会导致各种慢性疾病的发生。肥胖、糖尿病、抑郁、焦虑、自闭症、阿尔茨海默病、皮肤疾病甚至癌症都被证明与肠道菌群失衡有关。

导致肠道炎症的12种饮食和生活方式

1、高脂饮食

长期高脂饮食，特别是高饱和脂肪和反式脂肪的饮食，会破坏肠道菌群平衡，导致肠道炎症和肠道通透性增加。现在我们常吃的大豆油、玉米油是从大豆、玉米中提炼出来的高度加工油，其中的omega-6脂肪酸含量很高，很容易受到热和光的影响，它们在加工和烹饪过程中会产生氧化的炎性产物，食用后也会引发肠道炎症。

2、简单碳水化合物

简单碳水化合物通常指那些精制的缺乏细胞壁的含碳水化合物的食物，也有人称之为非细胞的碳水化合物，比如白米白面和精制糖。简单碳水化合物可以立即在身体内开始行动，提供即时的能量。摄入过多也会在我们体内制造各种各样的麻烦，破坏我们的肠道菌群，促进肠道炎症。而复杂的碳水化合物通常是含有完整细胞的含碳水化合物的食物，比如全谷类、水果和蔬菜，它们富含膳食纤维，可以通过刺激抗炎症的肠道细菌生长而促进肠道健康。

3、食品添加剂

几乎所有的超级加工食品中都含有大量的食品添加剂，我们去超市留意一下任意一个包装食品的配料表，几乎都可以找到食品添加剂的身影，包括防腐剂、人工甜味剂、乳化剂、着色剂等等。现在，越来越多的研究表明，这些食品添加剂会破坏我们的肠道菌群，导致肠道炎症。

防腐剂的目的就是为了抑制细菌生长，防止食物的腐坏，所以它自然也会破坏我们的肠道菌群；人工甜味剂（三氯蔗糖、糖精钠等）会刺激促炎性肠道细菌的生长；羧甲基纤维素和聚山梨酯-80是两种普遍存在的食品乳化剂，它们会增加肠道通透性。所有这些都可能导致肠道炎症，所以为了防止肠道炎症，避免这些无处不在的食品添加剂应该是首要任务。

4、麸质不耐受和食物敏感

麸质蛋白是小麦、大麦和黑麦的主要能量储存蛋白。麸质蛋白位于这些谷物的胚乳中，它是一系列蛋白质的混合物，这些蛋白质可被划分为两组：麦醇溶蛋白和麦谷蛋白。

麸质会引起乳糜泻患者和非乳糜泻麸质敏感者的炎症，它们是两种常见的肠道炎症状态。乳糜泻是摄入含有麸质的食物后产生的一种自身免疫性肠病，自身的免疫系统会攻击小肠壁，造成小肠组织的损伤，其特征是健康的肠道组织结构被破坏、肠胃不适以及皮疹和贫血等肠道外症状。非乳糜泻麸质敏感是在没有乳糜泻和小麦过敏的情况下，由麸质引发的肠道和肠道外的症状。

麸质通过与肠道CXCR3受体结合，促进连蛋白的释放，从而触发易感人群的肠道炎症。连蛋白会促进肠上皮细胞之间的紧密连接蛋白分解，从而增加肠道通透性和肠道炎症。麸质还能激活肠道肥大细胞，释放组胺和类胰蛋白酶等促炎症分子，使肠道炎症持续下去。

需要注意的是，麸质不会引起每个人的炎症。那些没有乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感的人可能可以部分耐受含有麸质的食物。

此外，许多其它食物，包括牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等也是常见的过敏原，许多有食物过敏或不耐受的人吃了这类食物也可能导致肠道炎症。

5、剖腹产出生和配方奶粉喂养

剖腹产出生会剥夺孩子接触母亲产道微生物的机会，所以会改变婴儿肠道菌群的最初定植，最初定植的是来自周围环境的微生物，而不是来自母亲产道的有益微生物。剖腹产过程中，通常会给母亲使用抗生素以防止术后感染，婴儿也会通过胎盘循环间接接触到抗生素。这种早期的抗生素暴露会进一步破坏婴儿肠道菌群的发育，使儿童容易发生肠道炎症和慢性炎症性疾病，比如哮喘、过敏和肥胖等。

配方奶喂养对脆弱的婴儿肠道也有影响。母乳中不仅含有大量的有益细菌，可以促进乳酸杆菌和双歧杆菌在婴儿肠道中的定植，而且含有丰富的母乳低聚糖能够促进婴儿肠道中有益细菌的生长。这是配方奶粉所无法比拟的。与母乳喂养相比，配方奶粉不那么利于肠道有益细菌的定植，可能增加肠道炎症和慢性炎症性疾病的风险。

6、肠道感染

致病性细菌、病毒和寄生虫感染肠道会改变肠道菌群的组成，创造一个促炎症的肠道环境。急性食物中毒还会刺激肠道产生炎性自身抗体，从而引发肠道炎症和肠易激综合征。

7、压力

长期的压力会增加肠道通透性，使一些有害的物质穿过肠壁进入血液循环，包括未完全消化的食物颗粒或革兰氏阴性细菌的细胞壁成分脂多糖（也称为内毒素），这会导致局部和全身炎症反应。长期的压力还会保护性的胃肠道黏液层，增加细菌对肠上皮细胞的粘附和浸润，引发肠道炎症。

8、运动过少或运动过度

我们都知道，运动有助于健康。现在越来越多的研究也表明，运动有助于肠道菌群的健康，可以促进肠道有益细菌的生长和维持肠道菌群的多样性。现在人们久坐不动的生活方式也会影响肠道菌群的健康，与促炎症的分子向肠道的浸润增加有关。但是，值得注意的是，运动也不宜过度，过度运动也会增加肠道通透性，并对肠道菌群产生负面影响。所以，运动要适量。

9.、昼夜节律紊乱和睡眠不足

昼夜节律是指生命活动以24小时左右为周期的变动，参与调节生理的许多方面，包括肠道健康和炎症。当昼夜节律受到干扰时，比如倒班工人和经常熬夜的人，肠道健康也会受到影响。研究发现，昼夜节律紊乱会减少肠道有益细菌的数量，促进肠道有害细菌的生长，增加肠道通透性，导致肠道炎症。

睡眠不足与昼夜节律紊乱密切相关，对肠道健康同样有害。仅仅两晚的部分睡眠剥夺就会引起肠道菌群的变化，增加有害细菌的数量。睡眠不足还会加剧炎症性肠病患者的肠道炎症。为了减少肠道炎症，保持良好的昼夜节律和优化睡眠是至关重要的。

10、抗生素

许多人面对生活中一些常见的小毛病，比如感冒发烧、嗓子发炎等等，第一反应就是吃点抗生素给压回去，人们通常认为抗生素是一种非常合理的治疗方法。抗生素滥用确实是我们现代社会的常态，它们对肠道健康的影响往往被最小化。抗生素是个无情的杀手，不分敌我，在杀死病原微生物的同时也会杀死我们体内的有益微生物。大量研究表明，抗生素可对肠道菌群产生长期的有害影响，诱发肠道炎症。

抗生素的使用会减少肠道菌群的多样性和丰富度，一个疗程的抗生素使用会杀死肠道中的大部分细菌，有的细菌可能永远也无法恢复。一些耐药性较强的细菌可能躲过抗生素的攻击，而这些细菌通常是病原菌，比如艰难梭菌，它们可能会过度生长。停止使用抗生素后，肠道菌群的变化可以持续数月甚至数年。这些副作用在婴幼儿中最为明显，因为他们的肠道菌群正处于发育的关键时期。

此外，某些耐药性的细菌在接触抗生素后会发生变异，变得更具炎症性。抗生素的使用也会增加肠道通透性，从而降低肠道的自然免疫防御。抗生素也能直接促进肠道炎症。

11、非抗生素类的药物

越来越多的人已经意识到了抗生素的危害，但是却忽视了许多非抗生素类药物的影响。然而，越来越多的证据表明，多种非抗生素类的药物也会改变肠道菌群并诱发肠道炎症。

质子泵抑制剂是一类重要的抑制胃酸分泌的药物，包括我们熟悉的奥美拉唑、雷贝拉唑等。当胃中产生足够的胃酸时，酸性环境会抑制有害菌的生长，也会限制小肠内的细菌过度生长。质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌改变胃肠道的pH值，从而导致一些原本不适合生存的肠道有害细菌大量繁殖，导致小肠细菌过度生长和肠道炎症。质子泵抑制剂还会减少具有抗炎症作用的产短链脂肪酸的细菌的生长。

非甾体类消炎药本是为了消炎，但是它们可以引起溃疡，增加肠道通透性，使细菌破坏和穿过肠道黏膜，反而可能导致肠道炎症。

皮质类固醇，比如泼尼松，会抑制有益细菌，并允许真菌的增殖，这可能导致严重的菌群失衡。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂会导致便秘和食欲改变，比如大家熟知的百忧解（氟西汀）会改变肠道菌群结构，增加肠道菌群失调。

口服避孕药也会引发肠道炎症，事实上，它们的使用与克罗恩病风险的增加有关。

12、环境毒素

每年都有成千上万的新化学品被开发出来，广泛应用于各行各业。大多数这些化学品在释放前都没有经过全面的安全测试，肠道炎症是暴露于环境毒素的最常见后果之一。

双酚A无处不在，存在于塑料水瓶、食物容器、儿童玩具和收银机收据中，它通过增加有害的肠道细菌和肠道通透性来促进肠道炎症。在不含双酚A的产品中发现的某些增塑剂替代品，也发现同样具有破坏性。

三氯生是一种合成抗菌剂，广泛用于洗手液和个人护理产品之中，也会增加肠道炎症。草甘膦是除草剂的主要成分，它能减少乳酸菌的数量，促进耐药性大肠杆菌的生长……

肠道炎症的12种后果

肠道发炎会增加一系列的慢性疾病的风险，从炎症性肠病和结肠癌到自闭症和阿尔茨海默病。阻止肠道炎症的发生对于慢性疾病的预防和治疗至关重要。

1、胃肠道疾病

炎症性肠病：肠道炎症是炎症性肠病的一个重要特征，肠道菌群失调和肠道通透性增加都会导致炎症性肠病的进程，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

肠易激综合征：肠道持续的低度炎症在肠易激综合征的发生中也发挥重要作用。肠道菌群失衡和肠漏为肠蠕动的改变、肠道超敏反应、肠道免疫激活等在肠易激综合征中发挥作用的因素奠定了基础。胃肠道感染（比如食物中毒）和肠易激综合征之间也存在着很强的关联，食物中毒会导致自身抗体的产生，从而损害胃肠道健康。

结直肠癌：在结直肠癌被诊断之前通常就存在肠道炎症。一些导致肠道炎症的诱因，比如肠道病原菌感染、肠道菌群失调以及高脂高糖精加工的西式饮食也是导致结直肠癌的风险因素。

肠憩室炎：肠憩室炎是肠道炎症引起的对肠壁的刺激，表现为肠道菌群失调和粪便钙卫蛋白水平的升高，钙卫蛋白是当胃肠道出现活动性炎症时，白细胞所释放的一种蛋白质。

2、过敏

过敏是免疫功能失调，免疫系统错误地对一些无害的物质作出反应的结果。人体70%的免疫系统位于肠道，肠道炎症可能是导致过敏的根源。肠道菌群失衡会增加肠道中促炎细胞因子的释放，从而可能诱发过敏性炎症反应。

3、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指免疫系统攻击自身组织器官的一种疾病，也是免疫功能失调的表现，既然人体70%的免疫系统在肠道，那么肠道炎症很可能也是导致自身免疫性疾病发生的重要原因。肠道菌群失调和肠道通透性增加会允许一些外部抗原从肠腔进入宿主，这可能促进局部和全身免疫反应。确实，与健康对照组相比，自身免疫性疾病患者的连蛋白水平更高，前面我们说过连蛋白能够增加肠道通透性，这表明肠漏可能确实在自身免疫性疾病的发生中发挥作用。

4、代谢性疾病

代谢综合征、2型糖尿病和肥胖是常见的代谢性疾病，代谢性疾病和肠道炎症之间形成了一个恶性循环：血糖失调和过多的脂肪积累会促进肠道炎症，而肠道炎症又会加剧代谢功能障碍。肠道菌群失调和肠漏导致血液脂多糖水平升高，会诱导胰岛素和瘦素抵抗，这是代谢综合征、2型糖尿病和肥胖的主要特征。肠道菌群失衡也会引发肠道炎症，影响代谢功能紊乱的进程。

5、肝脏问题

非酒精性脂肪肝与代谢综合征、2型糖尿病和肥胖密切相关。肠道菌群受损会推动非酒精性脂肪肝的炎症反应，最终可能发展成肝硬化甚至肝癌。

6、心血管疾病

心血管疾病是全世界的头号死因，越来越多的证据表明心血管健康与肠道健康之间存在着密切的联系。肠道菌群失调时，肠道中一些有害细菌开始占据主导地位并产生毒素，这些毒素可能会被带到全身各处，影响各个组织器官，包括心脏和血管。革兰氏阴性细菌细胞壁组分脂多糖会促进动脉粥样硬化斑块的形成和高血压；肠道菌群失调还会影响胆汁酸代谢，从而影响血液中胆固醇和甘油三酯等脂质的排出，这些都可能增加心血管疾病的风险。

7、关节炎

肠道菌群失调和肠漏会引起全身炎症反应，触发细胞因子的释放，导致肌肉骨骼退化。肠道菌群失调、肠道病原体感染和其它肠道问题所产生的炎症性化学物质会攻击关节中的骨胶原，导致炎症和疼痛。

8、骨质疏松

多项证据表明，肠道炎症可以通过破坏成骨细胞和破骨细胞之间的平衡，导致骨量的流失，从而促进骨质疏松症的发生。肠道炎症还会减少骨骼健康所需的维生素D、钙和镁等关键营养素的吸收。

9、情绪障碍

免疫系统的激活在抑郁和焦虑等情绪障碍的发生中起着核心作用，而人体大约70%的免疫系统位于肠道，所以肠道炎症也会影响我们的情绪和心理健康。肠脑轴是肠道和大脑之间的双向沟通交流通道，肠道中的炎性刺激会沿着肠脑轴向大脑发送信号，诱导神经炎症并改变神经递质的产生，其结果就是导致大脑活动的改变，表现为抑郁和焦虑等。肠道菌群失调和肠道屏障功能障碍正是炎症性肠脑轴信号的触发因素，它们在抑郁症和焦虑症患者中也都很常见。

10、神经退行性疾病

肠脑轴在神经退行性疾病中也起着关键作用。肠道炎症被认为是帕金森病的驱动因素之一，往往在帕金森病症状出现之前的许多年，肠道炎症就已经存在了。肠道炎症反应也会促进β-淀粉样蛋白斑块的沉积，而这会导致阿尔茨海默病中的神经元退化和认知功能障碍。

11、神经发育障碍

神经发育障碍在全世界的发病率呈爆炸式增长：自闭症的患病率已经增加到每50-60个儿童中就有一个，11%的儿童和青少年被诊断为注意力缺陷多动障碍。肠道菌群失调和肠道炎症是导致这些疾病的重要因素之一。注意力缺陷多动障碍的儿童表现出肠道微生物多样性下降，自闭症儿童也表现出肠道菌群失调。肠道炎症性变化改变了肠道和大脑之间的相互作用，最终导致神经行为的缺陷。

12、皮肤问题

肠道和皮肤之间也存在着一个双向信号交流的通道称之为肠皮轴。肠道的炎症变化，包括肠道菌群失调和肠道通透性增加，与一系列的皮肤健康状况有关，包括痤疮、牛皮癣、酒渣鼻和湿疹等。

如何纠正肠道炎症

肠道几乎影响着我们身体的每一个器官系统，而肠道炎症是肠道影响全身的重要方式之一。几乎所有慢性疾病的发生都跟肠道问题相关。减轻肠道炎症和恢复肠道健康是预防和治疗慢性疾病的重要一环，前面我们讨论了导致肠道炎症的12种饮食和生活方式因素，那么改变饮食和生活方式也就成为了纠正肠道炎症的重要策略。

1、健康的饮食习惯

一直关注本公众号的朋友就知道，我们曾多次探讨过健康饮食的问题。简单地说，应该避免高脂高糖高度加工的食品的摄入，它们会破坏肠道菌群平衡，增加肠道炎症；适当的增加水果蔬菜等富含膳食纤维的食物摄入，它们可以促进肠道有益细菌的生长，提高抗炎症的短链脂肪酸的水平。

另外值得注意的是，某些食物对有些人是健康的，但是对有一部分人可能不那么友好，反而可能是导致肠道炎症的罪魁祸首，那就是可能导致过敏的食物。有肠道炎症的人可以通过排除饮食法或者通过血液测试找出自己可能的食物过敏原，并应该在饮食中避免它们，常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、玉米、花生、鱼虾和贝类等。

最后我想说，健康饮食对每个人来说可能都是不同的，大家可以通过饮食日志记录每天的饮食摄入和身体所表现出的症状，找到对自己最健康的饮食习惯。

2、平衡肠道菌群

肠道菌群失调导致有害细菌增多会使肠道长期处于炎症状态，因此平衡肠道菌群对于缓解肠道炎症和恢复肠道健康至关重要。适当补充益生菌，重新引入肠道中减少的那些有益微生物，可以帮助重建肠道菌群平衡，另外，适当补充益生元和多吃富含膳食纤维的食物来帮助益生菌的生长。

3、压力管理

长期的压力会破坏肠道菌群平衡和肠道屏障完整性，导致肠道炎症状态。现代社会大家的工作和生活压力都很大，想要完全避免压力几乎不可能，可以通过合理安排时间、增加户外活动等方式来降低自己的压力水平。适当的运动和健康的睡眠习惯也有助于缓解压力，促进肠道健康。

4、药物使用需谨慎

抗生素类药物会不加选择的杀死肠道有益菌和有害菌，破坏肠道菌群，诱发肠道炎症。其它非抗生素类的药物，包括非甾体类消炎药、质子泵抑制剂、皮质类固醇激素等，也会破坏肠道菌群平衡，增加肠道通透性。对于这类药物的使用应该谨慎，如无绝对必要，坚决不用或少用。

5、减少接触环境毒素

环境毒素无处不在，减少塑料制品、抗菌消毒产品、化学合成的个人护理产品、杀虫剂等的使用可以帮助减少环境毒素的接触，帮助对抗肠道炎症。

前面我们列举了导致肠道炎症的12种饮食和生活习惯，我们很多人可能都拥有其中的一种或多种，这些危险因素的累计会加速肠道炎症的发生和进程。只有养成健康的饮食和生活习惯，避免一切可能破坏肠道健康的行为，才能避免肠道炎症的发生，维持整体身心健康。

参考文献：Gut Inflammation: 12 Causes (and 12 Effects), by Chris Kresser. https://chriskresser.com/gut-inflammation-12-causes-and-12-effects/