一例放射性食管炎的中医治疗
患者,女,63岁,因吞咽困难3月余入院。3月前在放化疗过程中出现吞咽困难,进食梗阻感 ,口干咽干,无口苦,纳差,神疲乏力,咳嗽,痰清稀色白,偶有腹部隐痛,腹胀,容易出汗,时失眠多梦,无发热畏寒,便溏,无反酸烧心腹胀便血等不适。舌红苔少脉细弱。结肠恶性肿瘤手术史(术后3年间经过数次放化疗),反射性食管炎病史,下腔静脉血栓形成病史。辅助检查:CT示肺部感染,食管中下段管壁增厚,管腔狭窄。胃镜示食管中下粘膜溃疡出血,管腔狭窄。
中医诊断噎膈,气阴两虚证。
处方:
黄芪20 炒白术20 党参15 茯神30
陈皮10 白扁豆10 北沙参15 玄参15
麦冬15 玉竹10 姜半夏10 射干10
桔梗10 浮小麦30 大枣10 丹参15
川芎10 地龙10 延胡索15 合欢花10
焦神曲10 焦麦芽10 炙甘草10
补气运脾汤合甘麦大枣汤针对脾虚促运化,甘麦大枣汤又可改善失眠,麦门冬汤补津液,玄麦甘结汤加养阴利咽改善吞咽困难,姜半夏陈皮射干行气化痰,丹参川芎地龙养血活血,地龙可止咳并通经活络,合欢花延胡索疏肝活血止痛。
放射性食管炎为热毒伤阴,气阴两虚 ,胃失和降。脾虚肺弱,咳嗽痰多。而口干咽干是津液不润。出现燥与湿并存,降逆化痰和滋阴润燥兼顾,以润为主。噎膈日久,久病入络,且腕管狭窄,当活血通经。虽有粘膜溃疡出血,为热毒瘀血所致,不大用虫类药或破血药应无妨溃疡。
此为患者出院带药,老师授意下我开了这个方子,不知效果如何。
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