经方54：桂枝芍药知母汤｜以剧烈的关节疼痛伴肿胀的各种关节炎
桂枝芍药知母汤原方原量
本方出自《金匮要略》一书的中风历节篇，故此方为经典的关节病疼痛肿大专方，有散寒止痛的作用。
其用药组成、用量及煎服方法如下：
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚，炮。
右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
桂枝芍药知母汤推荐量：
原方原量：桂枝60，芍药45，甘草30，麻黄30，生姜75，白术75，知母60，防风60，炮附子30。
常规标准量：桂枝12，芍药9，甘草6，麻黄6，生姜15，白术15，知母12，防风12，炮附子6。
桂枝芍药知母汤临床常用量——经方中医程医生
经方中医程医生说明：
1.此方出自《金匮要略》中风历节篇，原文如下：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
2.先说此方组成：此方用药共有九味，在伤寒杂病论中，九味药组成的方子就算是大方子了。虽然相对于今天众多的中医所开的中药方子的用药味数，己是小方子了。从组成用药来说，有认为是桂枝加附子汤、麻黄加术汤再加防风、知母。如黄煌老师。有认为是葛根汤中以葛根换防风，大枣换知母，再加白术、 附子之方剂。如日本汉方大家大塚敬节。也有人认为是真武汤去茯苓、麻黄汤去杏仁、桂枝汤去大枣所组成，如日本汉方大家桑木崇秀。——各家认识不一，都从各自的理解角度来分析条文方证。这也就是人们所说的：伤寒论只有一本书，但各家有各家的伤寒。
3.从临床应用的人证来说，原文中有“身体尪羸”一词：对于“尫”和“羸”二字的解释，汉语词典中都有“瘦弱”的意思。
4.从此方作用部位来说，原文中有“诸肢节疼痛”一词，“诸”是许多的意思，说明本病涉及的关节范围广泛。还有“脚肿如脱”一词，这里说的“脚”和我们现代汉语所理解的脚不是一个意思。我们现在说的脚，在古代汉语中是“足”，而这里所说的脚，却是指的小腿。
关节肿大
5.从此方适用症状特点来说，原方有“脚肿如脱”一词，很有可能指的是膝关节、踝关节的肿胀。
6.至于条文中的“头眩短气，温温欲吐”不好理解。有人认为其中的“眩晕”是颈椎关节炎的症状，“温温欲吐”则可能是眩晕的伴随症状。至于“短气”，本方含有甘草附子汤的成分，惟白术用量大于彼方。甘草附子汤证也有“短气”，是否为病变涉及心脏的表现？值得探讨。
7.综合以上几条，临床应用桂枝芍药知母汤应有以下几条用方指征：一是剧烈的关节疼痛、伴关节肿大；二是恶风发热、有汗或少；三是面色暗黄或有浮肿，脚浮肿。尤其适用慢性风湿性关节病。