《吴门验方》学习笔记——进退青龙汤

​进退青龙汤

1.组成：

桂  枝9g、白  芍9g、干  姜9g、细辛9g、半夏15g、附子9g、

五味子9g、山慈菇6g、威灵仙30g

2.主治：

阳虚型食道癌

3.分析：

·《伤寒论》第40条——小青龙汤：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。噎者，胃气虚冷所致，加附子者，其辛热能驱水寒逆气之侮土而止噎；去麻黄者，麻黄发，有令人中满于噎证不利之弊，非胃虚冷所宜。中医病证噎膈者，即食道癌。食道梗阻，食道分泌物不得入于胃而吸收，反吐于外，吐出者为白色粘液状物。小青龙汤治疗心下留饮，咳吐清稀泡沫痰。现在医学将其分为了呼吸道分泌物（即西医的痰）和消化道分泌物，然中医将此类均定义为痰饮，故以小青龙去麻黄加附子汤为基础方。方名中“进”者为“进少阴”，加附子；“退”者为“退太阳”，去麻黄。

·山慈菇：“病痰饮者当以温药和之”，此方主治痰饮，故小青龙去麻黄加附子汤方中温药众多，如桂枝、干姜、细辛等，然方中化痰药少，仅半夏一味。如此配伍用方有一弊病，温药者可促进组织生长，正常组织可加速生长，然肿瘤也可加速扩散转移。然肿瘤多为痰瘀互结，阴邪固结，非温药而不化，故在方中加入山慈菇，配伍半夏，大大加强化痰之力。然山慈菇具有肝毒性，故又加入五味子护肝，拮抗山慈菇之毒副作用。

·《长沙药解》中记载半夏“清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛。”作用于咽；温阳化痰法作用于食道；威灵仙可增强贲门括约肌功能，作用于贲门。

·若痰湿重者，可加泽漆30g。再者此方与太乙紫金锭合用，疗效更加。