腳踝扭傷該怎麼看醫生？做訓練？ (by 林杏青復健科總醫師、郭仕政物理治療師) | 好痛痛醫療、運動資訊站
AddThis Sharing ButtonsShare to FacebookFacebookShare to LINELINEShare to MessengerMessengerShare to PlurkPlurkShare to GmailGmailShare to TwitterTwitter腳踝扭傷是非常常見的運動傷害，甚至沒事走在路上都會可能會不小心扭一下。所以好痛痛決定寫成系列文來讓大家更新對腳踝扭傷的認識。(第一篇腳踝簡介點此連結)這篇文章原稿由林杏青復健科總醫師和專長健身、籃球的郭仕政物理治療師一起撰寫，兩位將告訴大家：腳踝扭到、受傷的嚴重程度分級就醫、治療的觀念該如何自己鍛鍊腳踝的穩定度？ (腳踝的肌肉與本體感覺)格鬥時如何折斷別人腳踝？腳踝扭傷的嚴重程度分級腳踝扭傷大部分受傷的是韌帶，所以會以韌帶的撕裂傷程度做分級。輕微腳踝扭傷：會輕微腫痛，大部分還可行動與負重，撕裂傷要在顯微鏡下才看得到。用手去移動腳踝時，還不會有不穩定感中度腳踝扭傷：中度腫痛，韌帶部分撕裂，大部分無法行走與負重。醫生用手去移動你的腳踝時，會有不穩定感。重度腳踝扭傷：超級腫痛，韌帶完全斷裂，無法行走與負重，用手搬動腳踝會很不穩，因為少一條韌帶了。
常見問題：我很久以前就斷了一條韌帶了，該怎麼辦？回答：韌帶的功能是穩定關節，通常一個關節上面會有很多韌帶幫助穩定，少一條會比較不穩沒錯。但是你可以靠肌肉來幫助穩定。有些運動愛好者、運動選手身上曾因為運動受傷少一兩條韌帶，這並不罕見，但經過長期的訓練，他的關節穩定度還是很優良。如果擔心的話可以去找醫生或物理治療師幫你評估看看。腳踝扭傷一定要照 X 光嗎？答案是不一定，扭傷不見得會傷到骨頭。需不需要 X 光就讓醫生來判斷吧。我們下面提供了一個高度準確、證據力高的判斷方法給大家參考一下。
假如你紫色區域扭傷疼痛，加上 A 或 B 兩個地方骨頭痛，可能需要照 X 光。如果你綠色區域扭傷疼痛，加上 C 或 D 兩個地方骨頭痛，可能需要照 X 光。當然這個方法的準確率雖高，但也不是 100% ，所以你有可能是統計學中的少數，這件事在診斷與治療時還請體諒一下醫療人員。嚴重腳踝扭傷要不要開刀？答案是各有利弊。韌帶嚴重撕裂傷開刀後，未來比較不容易反覆扭傷，平均來說會稍微更穩定些。而採取保守治療的人(功能性訓練加上副木保護)未來會比較不穩一些些。但是研究發現開刀的人未來骨關節炎的比例比較高。所以要不要開刀需要和醫生好好討論。腳踝扭傷後可以怎麼治療？受傷基本上都會經過三個步驟來復原：發炎、增生、重塑。發炎就是一開始的腫痛，雖然現在許多新研究認為不需要太抑制發炎，但是發炎沒控制好也是很不好的。所以有研究認為扭傷的前 4 到 5 天可以冰敷、休息。你會說這怎麼和前陣子運動受傷只要前六小時冰敷的說法不一樣？對，其實這件事還未有定論，而且依照不同受傷程度也會不同。另外短期內，建議扭傷後用護具固定腳踝 5 到 7 天，嚴重一點的可能 10 天。軟組織(包含肌肉、肌腱、韌帶等等)需要時間去復原，有時候需要的是耐心，醫療上能夠幫上忙的地方並不多。所以你有可能輕微腳踝扭傷去看醫生，但是卻什麼事都沒發生就回家了。小明氣噗噗說：「我腳扭到去看醫生，醫生診斷說腳扭到，叫我回家休息，廢話我當然知道我腳扭到啊～我看醫生就是想要快點好，我後天還要打比賽耶！」沒辦法，這時候你需要的就是時間。當然如果硬是止痛、固定起來，硬是上場比賽那又是另一個故事了，風險也由自己承擔。腳踝扭傷後的訓練？剛剛不是才說受傷後需要時間休息，怎麼現在又跟我講訓練？搞得我好亂。休息的意思是指叫你不要再上場比賽、不要再做高強度的訓練。事實上我們並不會讓他完全休息，我們可以在不疼痛、或是可以忍受的疼痛範圍，對腳踝做一些活動，可以讓他復原更好。這部分會需要物理治療師從旁協助、觀察你的復原情形。當你脫離急性期，進入復原期時，可以開始做一些腳踝穩定的訓練，讓你的腳踝附近的肌肉更強壯、更能保護腳踝，也訓練本體感覺的復原。下面由郭仕政物理治療師示範給你看：第一個動作是單腳站立，第二個動作是閉眼單腳站立；第三個動作是用腳去觸碰數個目標物來訓練腳踝穩定；第四個是單腳站在不穩定的軟墊上，最後一個是閉眼站在不穩定的軟墊上。各位自己在家可以使用枕頭之類的物品代替。記得！站立的那隻腳，膝蓋要對齊腳趾2、3趾！！腳踝關節技最後，由中壢的盆栽巴西柔術學院台灣支部示範腳踝鎖，一種能造成別人腳踝扭傷的關節技！腳踝鎖是柔術足部關節技的一種，俗稱阿基里斯腱固。雖然動作中壓迫阿基里斯腱，但造成傷害卻不是因為阿基里斯腱，而是拉長距腓骨關節，並對距腓韌帶等穩定關節的韌帶施壓，造成類似腳踝向內「翻船」的傷害。新手常犯的錯誤是直接將腳背用力下壓，雖然造成距骨和脛骨、舟狀骨和距骨關節的摩擦疼痛，和阿基里斯腱擠壓疼痛，但這樣的疼痛並不足以讓對手投降。視訊播放器https://blog.easepain.tw/wp-content/uploads/2018/05/video-1525272744.mp4