【中医思维·135期】胆小？怕事？晕车？——试试几个“壮胆”方
外出学习，听各大医家讲课时，常听到有人常用温胆汤，一些炉火纯青的医家甚至可以用一张温胆汤打天下，而且疗效超群，温胆汤为何这般好用？
一方面这个方适合现在压力大，做事没那么容易成功以及资讯发达，容易接受到很多负面甚至恐吓的信息的这么一个社会环境，另一方面，温胆汤，寥寥几味药，可清可补，调畅气机，四两拨千斤，效如桴鼓！
今天就给大家介绍温胆汤以及它的几个化裁方，一起来学习一下吧。
01
温胆汤
要学会使用温胆汤的加减方，首先要学会温胆汤，温胆汤是壮胆第一方，只要是病人由于过度惊吓的，就用温胆汤。汶川大地震以后，在黄煌教授的经方沙龙网站上登录抗震救灾的经方，其中就有温胆汤。温胆汤也是我临床上的常用方因为温胆汤使用特征十分明显。
我的个人总结是：怕事，胆小，怕出错，怕黑，怕一个人呆要开着电视听着歌才舒服，曾经被惊吓过，怕小动物，容易晕车晕船，有人突然从背后呼叫或者突然的巨响会吓一跳等等这些，用温胆汤无疑。
那温胆汤有什么药物呢？十分简单的处方，组方：生姜四两,半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（二两），炙甘草一两半。
温胆汤的主要病机是首先有气郁，导致痰湿、淤血内阻等，从而郁胆扰胆。所以先因病在肝而表现于胆，即病起于肝气失疏，而产生的病理产物则蕴藏于胆。《黄帝内经》云：“胆为中精之腑”，其以清净为顺，喜和而恶郁。纵观温胆汤方，全方寒温均衡，均以治痰见长。温胆汤如此化痰之力正可为胆腑“排除干扰”，使胆腑安和清净，从而发挥其正常生理功能。
正如《医宗金鉴·删补名医方论》论：温胆汤“方以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和,盖所谓胆之痰热去故也”。《血证论》对此亦有论述，曰：“二陈汤为安胃祛痰之剂，竹茹清膈上之火，加枳壳以利膈上之气。总求痰气顺利，而胆自宁”。这方明显有调理脾胃气机以调畅全身气机的作用，故罗大伦博士在他的《舌诊》书里针对现代人的痰湿，湿热体质使用温胆汤泡脚就能祛湿化痰，清湿热。
02
柴胡温胆汤
柴胡温胆汤，出自《医宗金鉴》卷五十三：“感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安；身热烦燥面青赤，疏解散与凉惊丸；和以柴胡温胆汤，宁神定志效通仙。”所以柴胡温胆汤先有温胆汤的体质，还有少阳枢机不利的特点。
它的方组成是小柴胡汤和温胆汤的合方，在临床中可以根据个人情况再做加减使用。梅国强常用的基本药物为柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。凡是对于有痰热无论病在咽、在胸或在腹，又有少阳经气不利的都可以使用。
03
黄连温胆汤
黄连温胆汤，该方出自清代陆廷珍的《六因条辩》，是在《三因极一病证方论》所载温胆汤基础上，去大枣、加黄连而成。用黄连温胆汤，我一般遵循黄煌教授所说的方-证-人的方法，是黄连人才用黄连，毕竟黄连偏寒偏苦。黄连人看起来脸上油腻、又很烦热感，脉多滑数或数促，这种还有温胆汤的特点，这种人描述起来就是看起来很壮实，但怕事，患得患失，犹豫不决，很容易烦躁，发脾气的油腻人，那么用黄连温胆汤的主要作用是去燥化痰、清热除烦，可治痰热内扰所致多种病症。
04
十味温胆汤
我认为十味温胆汤应该是温胆汤中的补虚方，源于《三因极一病证方论》，为温胆汤去竹茹加人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。方有温胆汤的作用化痰降浊，合上人参，熟地等补益气血，酸枣仁、远志养心安神。这种病人一般是有温胆汤的体质，生病缠绵，时间久后，伤中，心神不宁。对于这类的病人，看起来很疲倦乏力，心神不宁，单纯补益的话，效果多不明显，辨夹杂之邪，当健运脾胃的基础上，益气养血，宁心安神。现代人生活压力大，大半部分的人群都是发现有心慌，失眠等不适时方就医，此时已经是一般到十味温胆汤的阶段了。
温胆汤应用广泛，至今已在原方基础上发展变化衍生出诸多类方，有蒿芩清胆汤，竹茹温胆汤等等，大概统计有二十余首。本文介绍了笔者常用的几首，涵盖的杂病之多，值得学习！
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