鼻肠管对鲁氏Ｙ形吻合术后加速康复的临床意义
贾贵清，刘鑫，杨洲，覃先蓬，赵高平
四川省医学科学院
四川省人民医院
目的：探讨鼻肠管肠内营养在鲁氏Y形吻合术后加速康复的临床意义。
方法：胃肿瘤鲁氏Y形吻合术后置入鼻肠管28例患者归为研究组，未置入鼻肠管33例患者归为对照组。分析两组患者营养状况（体重指数、营养风险筛查NRS2002评分、总蛋白质、白蛋白和前白蛋白）和预后指标（肠鸣音恢复及肛门排气或排便时间、吻合口漏、腹腔脓肿或感染、切口感染或延迟愈合、术后肺部感染、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率）。
结果：两组基线资料（性别、年龄、体重指数、NRS2002评分、手术时间及术中出血量）比较差异均无统计学意义（所有P>0.05）。两组术后第6天前白蛋白（t=-2.05，P=0.045）、肠鸣音恢复时间（t=7.71，P=0.000）、肛门排气或排便时间（t=4.52，P=0.000）、术后住院时间（t=4.43，P=0.000）、切口感染或延迟愈合率（χ²=4.78，P=0.029）比较，差异均有统计学意义。两组吻合口漏、腹腔脓肿或感染率、非计划内再手术率或再入院率比较差异均无统计学意义（所有P>0.05）；术后肺部感染比较差异无统计学意义（P>0.05），而≥70岁患者两组比较差异有统计学意义（费希尔法，P=0.029）。
结论：胃肿瘤鲁氏Y形吻合术经鼻肠管肠内营养可促进机体蛋白合成，促进肠功能恢复，缩短住院时间等，有利于患者术后加速康复，但建议≥70岁者视患者肺部情况是否置管或提前拔管。
通信作者：赵高平，494827965@qq.com
原文参见：中华临床营养杂志. 2017;25(6):350-354.
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