从ASCO主席发言，看癌症治疗未来发展新趋势 | ASCO 2020
一年一度的全球肿瘤界盛会——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，今年因为疫情将于5月29日-5月31日首次以线上形式举办，肺腾将持续为大家带来第一手资讯。
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美国临床肿瘤学会（ASCO）主席哈罗德·A哈里斯（Howard A. Burris）博士在今年ASCO大会的首场新闻发布会上对一些研究进行了点评。在今年早些时候，就未来医疗健康领域如何创新，以及如何更好地造福癌症患者等热点话题上，博士也有一些发言。这里肺腾选取一些与肺癌、与每一位癌症患者息息相关的内容，呈现给大家。
临床招募，如何做得更好？
最近30年来，临床募现状并招募现状并未得到很大改善，关于临床招募接下来应该做些什么？
ASCO主席，哈罗德·A哈里斯（Howard A. Burris）博士：“Sarah Cannon研究所在患者招募上取得了不错的进步，但我们并未达到10%，只有大概6%-8%。根据ASCO真实世界数据进行的简单研究，我们发现了三个关键因素：既往癌症史、年龄、以及多处癌变。这3个因素导致非小细胞肺癌人群中合格者被淘汰50%，而在真实世界中，这些因素均没有进入的肿瘤学家的考量标准。事实上，如果取消这3条入选标准，试验入选人群将从50%上升到95%以上。让我们使临床试验的纳入/排除标准和障碍更接近于真实世界。”
在临床招募这一方面，肺腾也一直致力于帮助大家更好地参与临床，获取更多使用新药的机会。在保证临床效果不受影响的情况下，如果可以取消这三条标准，对所有患者来说，无疑是个好消息。
从未来的前景来看，液体活检有哪些优点和缺点？
ASCO主席，哈罗德·A哈里斯（Howard A. Burris）博士：“我的多数同事都比较保守，实施了组织活检才会放心。我的好朋友，伦敦Francis Crick研究所主管Charles Swanton教授一直在敦促我说，考虑到肿瘤的异质性，血液检测可以提供患者体内肿瘤的分子构成信息。
此外，我认为基于血液的检测实际操作性更好。该技术在不断发展，并且使用的材料越来越少，因此具有一定吸引力。虽然我一直喜欢通过放射学或外科手术进行组织活检，但在处理标本等方面总是存在问题，无法令人满意。很明显，液体活检将会越来越实用和可行。
很高兴看到技术正在朝这个方向发展。但是，这里也需要提醒，二代测序的不同分子表型间存在差异。我们需要确保当我们寻找这些突变时，所应用的检测技术能实际捕获到这些突变。当前很多研究中都存在应该尽量避免的误判。”
往期我们也做过一期关于液体活检/血液检测的科普，戳→滴血验50种癌？是新技术还是新“骗术”？
IV期非小细胞肺癌患者的生存率显著提高，未来如何更好？
近年来，IV期非小细胞肺癌患者的生存率确实发生了改变，5年生存率不再是5%，而是高达20%~25%。在未来，如何有望将其提高到100%？
哈罗德·A哈里斯（Howard A. Burris）博士：“我们需要对接受治疗的患者有更深的认识。我一直相信生物技术会带来惊喜，使治疗药物得到进一步发展。在一线治疗的前提下，尽早、合理地使用这些药物，患者会获得最佳疗效。如果以非小细胞肺癌为例，我们可以看到细分的患者群，例如EGFR突变型、ALK突变型患者，这一亚组占到患者总数的20%。想要快速提高患者的5年生存率，不能停留在PD-1、PD-L1及相关已有抑制剂的功劳簿上，而是需要进一步明确阻断和增强此类通路的治疗组合，这需要更进一步的研究加以推进。
这也涉及到一个非常实际的问题，即招募患者开展临床试验。通过商业模式对患者进行治疗要容易得多。因此，我们必须从基础设施和运营的角度出发，尽我们所能将临床试验提供给患者。我们正在投资电子知情同意书（E-Consent）等方面，通过简化步骤使患者更容易适应临床试验。但要真正产生影响，在那些能够获取临床资源的患者之外，还必须将更多（难以获取临床资源的）患者纳入其中。”
将老年评估和管理纳入癌症护理提高生活质量，减少老年患者住院
研究者表示，这项INTEGERATE试验是老年肿瘤学中的第一个随机临床试验，研究重点在于找到提高老年癌症患者生活质量的干预措施。
研究结果：老年综合评估和以老年医师为主导的患者管理护理计划的干预提高了生活质量，降低了医院利用率，并因不良事件提前停止治疗。
| 研究人群
该试验涉及154名70岁以上的癌症患者，他们将接受化疗，替代治疗或免疫治疗。患者被随机分配接受综合性肿瘤治疗或常规治疗。
| 关于医院的研究结果
医院利用率下降：每人每年去急诊室的次数减少了1.3次（比一般护理组减少39％），每人每年意外入院的次数减少了1.2次（减少43％），过夜人数也减少了每人每年7天（减少24％）。因不良事件而提前停止治疗的患者比例逐步接受常规治疗的患者（32.9％比53.2％）。这种下降似乎是因为治疗相关毒性的降低。
ASCO主席，哈罗德·A哈里斯（Howard A. Burris）博士对此研究的点评：“全世界65岁以上老人的人数预计将继续增长，因此迫切需要进行更严格的研究，帮助优化我们为老年患者提供的护理质量。这项研究表明，老年评估可以明显改善老年癌症患者的生活质量和更好的护理计划。”
参考资料：
Integrating Geriatric Assessment and Management Into Cancer Care Improves Quality of Life, Reduces Hospital Admissions for Older Patients
https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/integrating-geriatric-assessment-and-management-cancer-care
