鼻翼整形术之麻醉篇（科普总第1380篇）

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编委科普

加与不加眶下神经根阻滞在

鼻翼整形手术中麻醉镇痛的效果比较

医学美容手术麻醉方式的选择非常重要,在临床上复合麻醉已经得到了广泛的引用，受到患者的青睐和信任。复合麻醉可让患者更好更积极的配合手术,同时还可降低患者对手术的恐惧感及压力,复合麻醉可有效减轻组织损伤,并降低出血量，对患者的术后会及美容有积极正面的作用。临床上适当的麻醉方法是手术成功顺利的关键因素。鼻翼整形手术属于鼻部整形术中较为常见的一种， 如在局部浸润麻醉下进行, 受术者痛苦较大而且影响手术中效果的观察。眶下神经根阻滞联合局部麻醉方法简单、安全、经济、有效，麻醉费用少；减少了局部麻醉药的用量和相关并发症。

眶下神经为三叉神经第2支上颏神经经过翼胯窝、眶下沟、眶下管，其分支眶下神经从眶下孔出来后分成数支分布于下眼睑、前颊部、上唇、鼻翼司感觉。眶下孔位于头正中线的外侧2—3cm，下眼睑下方约2cm 处。眶下孔向前、内、下方走行,长度为1.5一2.0cm。眶下孔一般一侧有一个,有时有数个。体表投影在鼻尖与目外眦连线的中点上。

其阻滞方法：首先用食指触摸眼眶下缘中央部下方1c m处确认眶下孔。30G 注射针接在抽好lml局麻药的注射器上,垂直刺人眶下孔正前方的皮肤,推进到触及骨质为至。确认无血液回流，注入局麻药后拔针,用纱布按压穿刺部位几分钟。该方法有以下优点和注意事项：

（1）、麻醉药内常规加1：20万的肾上腺素，麻醉彻底，维持时间长，更易于控制；

（2）、在神经根部进行阻滞时，为避免局部麻醉药超过限量，先进行神经根阻滞后进行局部麻醉，该注射方法，进行神经根阻滞后，局部便不会有痛觉，这样大大减少患者麻醉痛苦，避免多角度大范围注入过量局麻药；

（3）、注药前保证回抽无血避免药物注入血管内；

（4）、熟悉解剖和操作轻柔是决定眶下神经阻滞效果的关键因素

笔者认为眶下神经根阻滞联合局部麻醉是鼻翼整形手术最有效的麻醉方法，为手术者提供最基本的麻醉保障, 同时也是让患者减少麻醉痛苦。本研究结果表明鼻翼整形手术时,采用眶下神经根阻滞联合局部麻醉在鼻翼整形手术中镇痛取得较好的麻醉效果 ,减少患者痛苦,有利于临床操作 。

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