延胡索——专治一身上下诸痛

(2019-09-16 05:09:01)

延胡索最早载于《雷公炮炙论》。又名元胡、玄胡，为罂粟科紫堇属多年生草本植物，与白术、芍药、贝母等并称“浙八味”。性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行气止痛之妙品，被称为“止痛圣药”。李时珍在《本草纲目》中认为其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。药物特点延胡索既入血分而又入气分，既能行血中之气而又能行气中之血。盖气郁则痛，血滞亦痛，若气行血活，通则不痛，故延胡索为活血、利气、止痛之良药。凡一身上下诸痛属于气滞血瘀者，均可用之。常用治脘腹胁痛，妇女因气滞血瘀导致闭经、痛经、腹中肿块、产后腹痛，疝气作痛，跌打损伤肿痛等。近来临床用治冠心病心绞痛，疗效甚捷。笔者临床常将延胡索与他药配伍使用治疗不同病因的疼痛，效果良好，叙述如下。配伍治疗疼痛脘、腹、胁痛：即胆囊炎、胆结石、胃炎等因气血瘀滞导致胆胃之气上逆疼痛者，笔者喜将延胡索与代赭石、败酱草、金钱草、鸡内金、海螵蛸、三棱、莪术同用破滞行瘀而降胆胃上逆之气。胸痹心痛：即冠心病心绞痛，笔者喜用延胡索配伍瓜蒌、薤白、川芎、丹参等活血化瘀而开胸通痹。血瘀痛经：笔者喜用延胡索与芍药、当归、益母草、三棱、莪术等同用，养血活血以通经止痛。跌打损伤肿痛：可用延胡索与当归、桂枝、乳香、没药等同用，活血化瘀以治损伤疼痛。疝气疼痛：可用延胡索与王不留行、路路通、川楝子、小茴香等同用，疏肝解郁，活血散结以止疝气疼痛。常用对药延胡索配川楝子：川楝子入气分，长于疏肝理气，泻肝火；延胡索行气活血，长于止痛。二药相配则疏肝行气之力增强，气行则血行，适用于肝郁有热而心腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄且脉弦数者。延胡索配乌药：延胡索入血分，活血行气而善散血结，可行血中之气滞、气中之血滞，为血中气药；乌药入气分，行气宽胀而降逆止痛，有温散肝肾寒气并疏降腹部逆气之功。二者同用，活血理气，使气血同凋，对气滞血瘀导致脘腹疼痛，尤以偏于寒性之气痛最为有效。延胡索配当归：当归有补血活血，行气止痛之功，为妇科之良药；延胡索有活血行气而散瘀止痛之能。二者合用，可以补血散瘀，故可治疗妇女血瘀经闭而致痛经者。使用剂量及禁忌内服：药典规定6～12克，对于病情疼痛严重直，笔者常用与15～20克，打碎，入煎剂或丸散。血热气虚者及孕妇忌用。鉴别应用延胡索、乳香、没药、五灵脂为常用的活血止痛药，均可用于血瘀疼痛。但延胡索止痛作用最强，且应用部位十分广泛，五灵脂作用次之，乳香、没药有消肿生肌之功。这几味药酒炒行血，醋炒止血，生用破血。（罗华昌）