文献速递 | 结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究
中国卫生标准管理CHSM 13
vol．7 No．13
结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究
黄畅熹 朱志华 陈耀成 杨悦军 欧锦溪 郑华银
（梧州市工人医院消化内科 广西梧州 543001）
摘要：
目的：观察结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中国的效果
方法：选取内痔患者120例，根据硬化注射液的不同得其分为两组，各60例，对照组在肛门镜下行消痔灵注射液硬化治疗，观察组在结肠镜下行聚桂醇注射液硬化治疗，比较两组临床疗效。
结果：对比术后并发症发生率，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
结论：结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果满意
关键词：
内痔；硬化注射；结肠镜
文献编号：
Doi:10.39669/J.issn.1674-9316.2016.13.056
局部注射硬化剂是临床治疗内痔与混合痔的常用方法。聚桂醇属于一种新型的国产非油脂性硬化剂，在临床得到了广发的应用[1].本次研究选取2014年1月--2015年10月本院收治的内痔患者120例，回顾性分析其临床资料，旨在探讨聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均为本院收治的内痔患者，均行结肠镜检查时发现内痔。根据硬化治疗注射液的不同分为两组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄18-62岁，平均（37.2±4.8）岁；病程2-39个月，平均为（19.2±5.7）个月；内痔分期I期18例，II期23例，III期19例。观察组男36例，女24例；年龄21~63岁，平均（39.2±5.4）岁；病程3-38个月，平均为（18.2±6.3）个月；内痔分期I期21例、II期26例，III期13例。对比组间资料，在年龄、性病、病程、内痔分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 材料 奥林巴斯CF-H260结肠镜及COOK公司的硬化剂注射针。
1.2.2 观察组 先清洁灌肠，局麻下取左侧卧位，在结肠镜下暴露痔核，观察内痔所在部位与数目。取硬化剂注射针抽取聚桂醇注射液原液（陕西天宇制药有限公司生产，国药准字为H20080445,10ml/支），针头斜面向上30°-45°，作痔黏膜下层注射。I期内痔只需作痔核本体注射，II、III期内痔应作黏膜下层高低位注射。针头刺入后回抽无血，可注入2-4ml药液，以痔体漫肿呈灰白色泡状隆起，血管纹理清晰为标准。每点注射后，予透明帽压迫注射点，避免出血和药液外溢。术后平卧20min，给予抗生素预防感染，局部可适当用痔疮膏或痔疮栓[2]。
1.2.3 对照组 在肛门镜直视下注射消痔灵注射液，术前准备与观察组一致，取消痔灵注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字Z22026175,10ml/支）与利多卡因配为1:1混合液，注射方法参考观察组。
1.3 疗效评定
治愈：便血、脱出、疼痛等症状全部消失，痔核消失；
有效：上述症状大部分消失，痔核明显缩小；
无效：临床症状与痔核大小均与治疗前无差异[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件完成数据分析，计量资料采用（X±S）表示，并通过t检验；计数资料采用X²检验。若P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
观察组仅2例无效，治疗总有效率为96.7%。对照组4例无效，治疗总有效率为93.3%。因此，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
术后随访半年，观察组有4例出现并发症，包括1例出血，1例疼痛，2例感染。对照组有11例出现并发症，包括1例出血，2例疼痛，3例肛缘水肿，1例排尿困难，1例肛门下坠感，3例感染。对比术后并发症发生率，对照组18.3%，高于观察组的6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于内痔治疗疗效的评价主要以临床症状有无改善为标准，对于I-III度内痔的治疗，内痔硬化剂注射疗法目前仍为首选的治疗方法[4]。消痔灵作为传统硬化剂，容易引起肛门直肠疼痛、下坠感明显、出血、直肠溃疡等问题。聚桂醇作为一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色透明液体，低粘稠度，在摇动时会生产少量泡沫[5]。聚桂醇硬化治疗内痔的作用机制为：将聚桂醇注射液注入到内黏膜下、痔核或基底部，可刺激到内痔黏膜下层与痔核内的相关动静脉。这会在短期内迅速损坏血管内皮细胞，进而形成血栓，达到止血目的[6]。
采用结肠镜下硬化剂治疗具有很多优点：（1）结肠镜能获得清晰视野，在注射药物时更易精准定位，效果好，不良反应少；（2）对局部刺激小，无需住院，可重复注射治疗，患者易接收，疗效好[7]；（3）利用结肠镜下硬化剂注射治疗，也是对直肠、结肠、回肠末段肠腔的一次检查治疗。若患者伴有大肠息肉等病变，在治疗内痔的同时，还可在结肠镜下行息肉切除等微创手术[8]。
综上所述，结肠镜下聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效满意，操作简便，术后并发症少。
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