肿瘤患者居家用药困惑多？这四点先帮你明确了

餐前餐后吃药有区别吗？

一吃药就吐要不要停药？

肿瘤药能跟感冒药放一块儿吗……

药物是对抗肿瘤的重要武器，许多肿瘤患者在用药时都会遇到各种各样的问题。特别是疫情之下，肿瘤患者的居家药学管理，已经成为癌症治疗的关键一环。

在肿瘤用药这件事上，科学规范才是硬道理！先收下这四大注意事项吧。

01

用法用量

肿瘤患者应按照医生和药师的建议，参照药品说明书，按时、按量地准确服用抗肿瘤药物。

服药时间

一般将药物的服药时间分为餐前、餐中、餐后、空腹和临睡前五个时间段。食物对某些药物的吸收度和生物利用度会有一定影响，因此服用这类药物尤其要注意服药时间。而对于不受食物影响的抗肿瘤药物，可选择在餐前、餐后、餐中或空腹任一时间服用。

餐前：指餐前30分钟。餐前服用是为了减少食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的稳定性，发挥药物的最佳疗效。目前有明确要求必须在餐前服用的抗肿瘤药物比较少。

餐中：指餐后片刻或进食稍后。餐中服用能够减少药物对消化道的刺激，降低恶心、呕吐等胃肠道不适感。如伊马替尼，建议进餐时服用，并饮用足量水，以使胃肠道功能紊乱的风险降到最小。

餐后：指餐后30分钟。餐后服用一是为了避免药物对胃黏膜造成刺激；二是减慢胃排空速率，使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以利吸收。建议餐后服用的药物有替吉奥、阿帕替尼、替加氟、卡培他滨等。替吉奥空腹服用，会改变药物的生物利用度，降低抗肿瘤作用。阿帕替尼、替加氟、卡培他滨餐后服用，是为了降低这些药物引起的胃肠道不适症状。

空腹：指餐前1小时或餐后2小时。空腹服用主要是为了避免胃的充盈度和食物对药物吸收的干扰。这类药物主要有拉帕替尼、厄洛替尼等。索拉非尼推荐空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

临睡前：指睡前15分钟～30分钟。药物在睡前服用，可以减轻恶心、呕吐等消化道反应。

服药剂量

口服抗肿瘤药物往往有固定的使用剂量、用药频次和用药疗程，不可随意更改。患者应严格按照说明书或医嘱处方服药。如果不慎漏服药物，基于剂量毒性因素的考虑，一般不主张追加服用。

02

不良反应

抗肿瘤药物在发挥疗效的同时，某些特定的不良反应也不可避免。对于服用抗肿瘤药物的患者来说，居家用药应该注意以下几类常见的不良反应：

皮肤

皮疹、皮肤瘙痒：部分患者会出现皮疹，通常为轻度且具有自限性。建议皮疹患者勿抓搔皮肤，勿使用易导致皮肤干燥的物品，沐浴后或睡眠前涂抹润肤露。避免直接日晒。

手足综合征：索拉菲尼、舒尼替尼和氟尿嘧啶类药物易引起手足综合征，患者应尽量避免接触过冷、过热和尖锐多刺的物体，避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和太阳暴晒。在手足局部涂抹特效的保湿润肤霜，可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。

消化系统

恶心、呕吐、腹泻和食欲减退：消化道反应是抗肿瘤药物常见的不良反应，一般会在化疗后一段时间内自行改善。建议患者多吃高蛋白、高热量、清淡的饮食，少量多次进食。腹泻、呕吐症状严重应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗药物。

口腔黏膜炎、口腔溃疡：部分口服抗肿瘤药如厄洛替尼、氟尿嘧啶类药物，可引起口腔黏膜炎和口腔溃疡。患者应保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，每次餐后用漱口液机械性漱口。保持口腔湿润，避免黏膜干燥。饭后不可剔牙，以免损伤牙龈。建议多吃新鲜水果和蔬菜，不吃辛辣、坚硬和带刺的食物。

血液系统

绝大多数化疗药物都会引起骨髓抑制，其表现包括白细胞计数下降、中性粒细胞计数下降、血小板计数下降等。患者需定期监测血常规（每周1次～2次）。如果患者出现白细胞计数偏低的情况，平时需注意预防感染，佩戴口罩，避免去人多的公共场所，注意保暖，避免着凉。若患者发热，应及时就诊。

高血压：口服的抗血管生成小分子酪氨酸酶抑制剂，可能会使患者高血压的发病率增加。高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段出现，用常规的降压药物即可控制。对于高血压患者，应定期进行血压监测。

糖尿病：糖尿病患者会因服用预处理药物地塞米松而产生血糖波动，因此需进行血糖监测，在必要时调整降糖药物的使用。

除了上述不良反应，抗肿瘤药物常见的不良反应还包括肝肾功能异常等。因此，患者仍要定期到医院复查，医生会根据相关不良反应的轻重情况，进行对症处理和药物调整。

03

合并用药

肿瘤患者的药物治疗通常涉及多种药物，包括化疗药物、止吐药物、激素制剂和其他辅助治疗药物等。在每个治疗周期内，辅助治疗药物同样需要按时、按量服用。例如采用以铂类为主的化疗方案的患者，应注意预防性止吐药物的使用；使用培美曲塞的患者，需要每天补充叶酸制剂等。

此外，多数患者常常合并有其他疾病，如心血管、胃肠道、血液系统等疾病，也需要相应的药物治疗。然而，联合用药可能增加不良反应的发生风险，例如吉非替尼与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）合用，会抑制吉非替尼的吸收而降低疗效。建议患者在居家治疗的过程中，不要擅自添加其他药物自行服用，在合并用药前应咨询医生或药师。

04

药品保存

与其他药品类似，抗肿瘤药物一般应储存在避光、干燥、远离热源的地方，温度不超过25摄氏度为宜。

如果家中有儿童，请特别注意不要把药品放在儿童可触及的地方。照顾者在接触药物之前，应戴好手套，避免药物与皮肤、黏膜直接接触。

策划：谭嘉

编辑：余运西