周末分享：四物汤基本应用法初探

四物汤基本应用法初探

末流郎中

四物汤，最早出现于《仙授理伤续断秘方》，由于此方甚妙，是个千金妙方，因此又出现在《太平惠民和剂局方》里面。

一般的方剂介绍，说四物汤补血养血，这个也没有错。大抵熟地最重，当归芍药次之，川芎又次之。

云其主治惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

其实，此方功用生血去热，补虚益精。不独主于女子，男性也是可以用的。

春倍川芎佐防风，夏倍酒芍佐黄芩，

秋倍地黄天冬辅，冬倍熟地加桂枝。

这个小口诀，示人应时应脏的运用法则，是基本操作要领。比如说，四物汤加荆芥防风，用于夏秋冬时，称荆防四物汤。而春天呢，理解成四物汤加荆芥好些，特别是荆芥用荆芥穗（炒黑）那就有莫言之妙了。所以四物汤加味，所有的汤方，除了基本认知外，还要有这个应季性的理解。脱离方子的应季性理解，那可就打了一点折扣哦。

第三个，君臣佐使的改变。比如，川芎重用，芍药重用，当归重用，熟地重用,都是不同的。湘派伤科，都有单用川芎的治法。当然血虚火旺者忌之。这个四物汤里，如果重用酒磨川芎，那么治扭腰岔气，是不错的。有错位和骨折那就要加味或另当别论，这个要提请注意。

芍药重用呢，很妙，增强了止痛功能，并且润肠通便之力很好。在四物汤里重用当归和熟地，那就非常妙了。尤其是熟地的重用，可谓别有洞天。

药物的改变，也非常有意思，比如白芍改赤芍，川芎饮片改一粒粒的小川芎，熟地改生地，那就是个纯粹活血化瘀的局面了。当然，当归和生地，还能补点血。大家看看，再加桃仁、红花，不就是桃红四物汤么？王清任夫子在此方基础上，加四逆散、桔梗、怀牛膝，就成了血府逐瘀汤这个伟大的方剂。血府逐瘀汤，可以说是王夫子方中的无二至尊。

下面再来看看四物汤的加减常例，阴虚血滞咳血，知柏四物汤；冲任虚损经少腹痛，妊娠胎动不安，下血不止，胶艾四物汤，本来四物汤就脱胎于胶艾四物汤，那么所加的阿胶、艾叶、炙甘草是干什么的一个组合，自然就明了了。同时也给我们一个启示：拆方。其实方药加减里，有很多拆方的办法，这是其中的一个大法。

经水不调，临经腹痛，子宫虚寒，加艾叶、香附、吴萸、川断、肉桂、黄芪就甚好，艾附暖宫丸呗。

妇人月闭，腹痛拒按，脉来沉结，指下有力，加硝黄，叫玉烛散。这个“玉烛”四时合气，温煦明照的意思。引申为和畅是可以的。我看，玉烛散，叫和畅散也行。

关于四物汤的加味方很多，变化也很多，古今良医，加减甚广，湖南湘潭郑家，以四物加味变化的就有几百个。不过这是人家的家秘，外人不可得而知之。

那么，是否加味方越多越好呢？这得看学医用医的路子，个人觉得，重在把握原方的灵魂，这是拓展依据，拆也好，加也好，立意必须是清晰的。

以上所言，是本人肤浅之学，希望抛转引玉，而好学者得以因指而见月。

末流郎中谨上

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