周末分享:伤寒论方解第三十(合病篇、坏病篇)
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伤寒论方解第三十(合病篇、坏病篇)
王东海
黄芩汤
治太阳与少阳合病,自下利者,是汤主之;若呕者,黄芩加半夏汤主之。
黄芩三两、白芍二两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(劈)。
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,夜一服。
方歌:太阳邪陷利黄芩,身热腹疼脉弦诊,土病木刑而下利,芍甘大枣药分明。
方解:此条但言太阳与少阳合病,未详其证,据方治,乃甲木刑土而下利,拟其证,则身热肢痛下利脉弦而已,故以黄芩之苦清少阳之热,白芍抑木而扶土,甘草大枣之甘以补脾胃,则所胜者平而负者得补,而木土协调,下利自愈。
若甲木之邪犯胃而不犯脾,不下利而胃气不和而上逆为呕者,当于本方之内加半夏生姜和胃而降逆也。
黄芩加半夏汤
于本方内加半夏半升,生姜三两,余依前法。
方歌:太阳邪合少阳经,身热无疼脉弦诊,土病木刑呕不利,黄芩芍草枣姜平。
方解;见前。
(坏病篇)
甘草干姜汤
治伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,此予桂枝汤攻其表,则误也。得汤则厥,咽中干,烦躁吐逆。
干姜二两、甘草四两。
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
方歌:本属卫阳虚又汗,得汤厥吐躁咽干,中寒液涸先温里,姜草化阴温内寒。
方解:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,此卫阳虚而微有表邪,当以桂枝加附子汤解表而固卫阳,但用桂枝治表而不固卫,则汗出而表阳更虚,则中气亦寒,津液亦涸,烦躁吐逆而为厥,津涸则咽中干,此时治法以温中回厥养液为要。故以生甘草以补中而守液,炮姜则辛苦参半以温中寒而回厥,二味和合,则甘多而苦辛者少,则养液行阳温中回厥,待厥回再随证治。
芍药甘草汤
治误汗伤其阴液,脚挛急者,此汤主之。
芍药四两、甘草四两。
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
方歌:误汗伤液筋失养,脚挛补泻一时难,芍甘滋液权当补,肝缓筋柔证自安。
方解:证由误汗伤液而血燥,肝为刚脏而藏血,血之与汗异名同类,肝主筋,赖血以养之,夺汗无血,肝血少而筋失养,故脚挛急,以白芍之苦寒清肝滋液,合甘草苦甘化阴养血舒筋也。
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