“三部六病”专题：浅论调神平亢汤在临证中的应用
摘要:调神平亢汤系三部六病学说思想协调疗法核心方之一。三部六病学术体系是先师刘绍武老先生用毕生精力研究《伤寒杂病论》的高度智慧结晶，并通过大量临床医案实践，形成了以纠偏、协调、复健，三大疗法为核心的理论治疗体系。
《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”调神平亢汤系据107条之柴胡加龙牡汤，用石膏代龙骨 去以铅丹 化裁而成。
石膏40g 牡蛎30g 桂枝10g 车前子30g
大黄5g柴胡15g 黄芩15g 苏子20g
党参30g 川椒6g 甘草10g 大枣10g
调神平亢汤中12味药蕴含了四对矛盾，方中:寒热、补泻、收散、升降齐用。方中四对矛盾又同一存在，使得该方非寒非热非补非泻 非升非降 非收非散。
伤寒论讲:有是证才是方。调神平亢汤其服务于两大症候群:①柴胡主证以及肝证:胸满 、烦惊、谵语，②外部证以及内部从证:身重、小便不利及溢脉证。
溢脉(上鱼际脉):是人体发生气血逆乱后，如果气向上发生气逆，那么在寸口脉就表现出上鱼际脉。
《难经.三难》曰:蓫上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也，是太过。《素问.脉度篇》曰:阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关;阳气不盛则阴气不能荣也，故曰格;阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。溢脉即外关内格，阴乘阳位，阴乘之脉，《难经》中明确称:溢。
和马老师二年的临证学习中，老师常讲:上鱼际脉的出现患者一般个性要强，喜转牛角尖，脾气急躁，是一个典型肝阳上亢型脉。冰冻三尺非一日之寒，此类脉往往患者需要半年以上 和或五年之内形成。由此得知:调神平亢汤适应症为植物神经运动失调、癔病、精分、美尼尔氏综合征等，以头痛失眠心慌等证见溢脉，辩为阳亢气滞者。
临证医案(一)不寐
赵某某，女，56，退休干部
退休后无所事事，心慌失眠一年来诊。诊:上鱼脉涩脉，舌苔黄厚腻，口干苦，饮食尚可 二便正常。定方:调神平亢汤加心七味加鸡内金、茵陈。一诊七剂，十二诊近九十剂后诸症皆消，疗效佳。
临证医案(二)梅核气
李某某，男，50岁，农民。
主因嗓子眼有东西 吐之不出 咽之不下一月来诊，病人自诉喉镜胃镜皆做均为阴性。诊:上鱼际脉，舌苔略黄厚。定方:调神平亢汤，7剂完来诊，病人欣喜告知:痊愈。
临证医案(三)缺血性脑病/眩晕症
王某某，女，70岁，退休老师。头响 头昏 手麻 眼模糊 手烧 5年 来诊。诊:上鱼际脉，舌略厚白，血压:140/84mmhg，血糖7.8mil/L平时规律口服降压降血糖药物，膝关节晨起发声，活动后痛甚半年。处方:调神平亢汤加葛根、秦艽、熟地、制首乌，一诊后 病人诉症大减，效不更方上方共治2月余，效佳。
参考文献:
马文辉著《三部六病中级教程》山西科学技术出版社
马文辉著《三部六病传讲录》科学出版社
马文辉著《三部六病高级教程》北京三部六病中医研究院刊
作者简介：樊志升，中西医结合执业医师。毕业于山西医科大学临床医学系。三晋经方论坛组委会委员，山西省专家学者协会医学分会中医药专业委员会青年委员，中国中医学现代远程教育杂志社三部六病学术编辑委员会第一届委员。师承三部六病医学流派学科带头人马文辉教授。临床擅长运用三部六病方、经方治疗内科儿科妇科等常见多发病及疑难病、杂病，尤对心脑血管病、消化病、情感障碍、痤疮、风湿免疫病、痛风、风湿性关节炎等、类风湿性关节炎、骨性关节炎等有独到的认识和治疗经验。最新荣获2020年度三部六病“昆仑杯”杏林能手称号。
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