心脏部分解剖结构变异

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一、欧式瓣

欧式瓣(Eustachian瓣)是心脏右房内异常条索结构，是胚胎发育过程中下腔静脉瓣或冠状静脉窦瓣发育过长或吸收不完全，而先天性残留在右房内的条索结构(也称残存下腔静脉瓣) 。在进行右心导管检查、起搏器植入术、射频消融术的患者，过度冗长的欧式瓣，有可能导致导管进入右心困难或缠绕电极，但绝大多数的欧式瓣没有临床血流动力学意义。

二、Chiari网

Chiari网为位于右心房中的网状的胚胎残存结构，与欧式瓣一样，也是系胚胎发育过程中吸收不完全的下腔静脉瓣和冠状窦瓣退化形成。这种患者常无临床症状或体征，其在普通人群中的发生率约为2%。与欧式瓣一样，对健康人而言，绝大多数的Chiari网没有临床血流动力学意义，但若患者进行右心系统的导管检查或治疗，应引起重视。另外在房颤的患者，应警惕可能发生血栓或肺栓塞可能。

三、右心房终末嵴

终末嵴（界嵴）是右心房内的一个正常解剖结构，它一直都在那里，只是很多人不了解。超声表现往往是在四腔内切面中，在右心房顶部的一个大小不一的突起，临床中误诊为占位的不少。CT和磁共振检查中，类似的断面，也能发现这一结构。心脏电生理医生对此并不陌生，作为天然的解剖屏障，房性心动过速的射频治疗往往与之有关。

四、华法林嵴

华法林嵴是左心房内的一个正常解剖结构，与终末嵴一样，人家一直都在那里，只是很多人不认识，最后还被误诊为血栓之类的疾病，其后果就是导致患者服用不必要的华法林，所以才有了这个名字。华法林嵴常位于左心房侧壁，但也可位于心房顶部，表现为左心耳与左上肺静脉之间的肌性嵴样凸起，并不罕见。超声心动图上可表现为Q尾征（Q-tip sign）或棉签样改变。

五、房间隔脂肪瘤样肥厚

房间隔脂肪瘤样肥厚是指脂肪细胞在心脏房间隔的增殖，而产生的对房间隔相邻结构组织的挤压的一系列病症。但由于瘤体较小，病人无任何症状，常在超声体检或尸检时才发现。但若瘤体巨大，可能会产生压迫或阻塞血液回流的作用。CT和磁共振有助于鉴别诊断。

六、不合并矛盾栓塞、减压病的卵圆孔未闭

既往多认为卵圆孔未闭对人体影响较小，但是随着对矛盾栓塞的认识提高，人们开始意识到这种解剖结构可能会导致中风、偏头痛、减压病等。卵圆孔这个位置本身也可能形成血栓并脱落导致栓塞。目前关于卵圆孔未闭封堵的临床试验，结果都不尽人意。作为一个常见解剖异常，在没有确凿证据显示其是矛盾栓塞、减压病的元凶巨恶的情况下，不需要常规进行封堵。

卵圆孔未闭，左向右分流

七、左室假腱索

左心室假腱索可起源于左心室任何一侧壁，多见于前壁和乳头肌，终止于室间隔膜部、肌部或心尖部，少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间，极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。它一般呈索条状，单条或多条，大致可分为含有和不含有心肌传导组织两大类。既往认为，假腱索可能会因心脏舒缩使其受到机械性牵拉，成为室性早搏的原因。但实际上绝大多数的假腱索没有症状，也没有太大的临床意义。

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