急慢性胃炎--胃溃疡--分10型用药--盛国荣

11.胃脘痛常用十方

盛国荣先生认为“百病皆生于气”，尤其阳明为多气多血之经，乃人身升降之枢纽，为仓廪之官，主纳食消谷，盖胃察冲和之气，稍有偏胜，每易成病，古人有“六腑以通为用”之说，治疗胃脘痛则以“通则不痛”而立论。盛国荣先生尝云：“通之之法……虚者补之，寒者温之，气陷者升之，气郁者舒之，火热者清之，湿阻者化之，食滞者导之，痰凝者开之，血瘀者行之，气逆者降之，皆通之之义也，倘然拘于泄下为通则差矣。”临症强调治疗胃脘痛必须掌握行气疏通之法，即使属于脾胃虚弱之胃脘痛，也须“补中寓疏”或“疏中寓补” 。

因此对理气药的选择独具匠心，处方喜用花类药以行气解郁，认为此类药别具芬芳之味，轻灵之性，和胃悦脾，常辨证选用川朴花、扁豆花、玫瑰花、旋覆花、红花、绿梅花、葛花等以治疗胃脘痛，每收卓效。

对于某些顽固性胃脘痛，则根据“久痛入络”选用虫类诸药，如全蝎、九香虫、地龙等品以通络止痛、搜风解痉。当然，临床上仍须辨证施治。

（1）胃痛效方一：党参、黄芪各15克，茯苓、山药各12克，白扁豆、莲子各10克，砂仁、陈皮各6克，凤凰衣、炙甘草各4克。

健脾补气，适用于脾气虚弱，运化失健。症见胃脘隐隐作痛，得食或揉按则舒，纳食衰少，面色萎黄，形瘦口淡，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。

（2）胃痛效方二：川椒、川朴花、高良姜、吴茱萸各6克，干姜、甘草各4克，白芍、肉豆蔻、茯苓各10克。

温中理气，适用于寒凝中宫，气机不展。症见胃脘疼痛较剧，得热稍减，泛吐清水，喜食炙炖辛热之味，舌淡苔白滑，脉弦紧。

（3）胃痛效方三：党参、黄芪各45克，白术、茯苓、枳壳各15克，升麻、柴胡、砂仁各6克，石斛、白扁豆各10克。

补阳升气，适用于脾胃阳虚，升提无力致络脉松弛，胃腑维系失固。症见胃脘隐痛绵绵，其痛如坠，久立或劳累加剧，纳少无味，胀闷不消，体重肢困，怠惰嗜卧，舌淡苔少，脉细弱。

（4）胃痛效方四：百合30克，麦冬、玉竹、石斛、茯苓、白芍各10克，乌药、五味子各6克，甘草3克。

养阴益气，适用于脾胃气阴虚损，阴亏气燥。症见胃脘缓缓作痛，饥时尤甚，知饥而纳少，烦渴，便秘，舌红绛少苔，甚者光剥，脉细弦。

（5）胃痛效方五：柴胡、枳壳、绿萼梅各6克，玫瑰花、佛手、川楝子、生麦芽各10克，茯苓、丹参各12克。

舒肝畅气，适用于忧思恼怒，肝郁气滞，木失条达，横逆侮土，土失疏泄。症见胃脘痛每于情绪佛郁而发，伴攻痛连胁，嗳气频频，苔薄白，脉弦。

（6）胃痛效方六：吴茱萸3克，黄连、枳实、扁豆花、茯苓、马蹄金各10克，陈皮、大黄（后下）各6克。

泻火清气，适用于肝郁化火，犯胃伤脾，或素嗜辛辣之物而致胃火炽盛。症见胃脘痛剧，口干口苦，泛酸嘈杂，心烦易怒、多食易饥，食则痛甚，大便干秘，舌红苔黄，脉弦数。

（7）胃痛效方七：茯苓、薏苡仁、白术各15克，佩兰、陈皮、干姜各8克，葛花、枳壳各6克。

化湿调气，适用于湿邪盘踞中焦，脾胃之气阻滞不调。症见胃脘痞闷绵绵作痛，口淡乏味，食欲不振，嗳气便溏，肢软困乏，苔白厚或腻，脉濡缓。

（8）胃痛效方八：神曲、山楂各10克，槟榔、枳壳、陈皮、穞豆衣、莱菔子各10克，木香、大黄（后下）各6克。

消食导气，适用于饮食停积中土，中焦气机受阻。症见脘腹胀满，嗳气厌食，呕吐酸腐，大便或溏或秘，苔腻，脉弦滑。

（9）胃痛效方九：陈皮、半夏、旋覆花、代赭石、香橼干、枇杷叶、茯苓、扁豆、瓦楞子。

祛痰顺气，适用于脾虚痰凝，气滞不顺。症见胃脘疼痛伴泛呕痰涎，纳少胀闷或不知饥饿，四肢乏力，头目眩晕，舌淡苔腻，脉细滑。

（10）胃痛效方十：生地炭30克，茜根、延胡索、蒲黄、赤芍、五灵脂各10克，甘草3克。

活血行气，适用于胃痛日久，屡治不愈，久痛入络，血瘀气滞。症见胃脘疼痛如针刺，痛处不移而拒按，食后尤剧，甚则见心下症积，触之坚硬，或见呕血便血，舌质青紫或有瘀点，脉弦涩或细涩。