一例一年治愈的肿瘤患者,医患共创的又一痊愈奇迹——徐汝奇老师医案分析

肿瘤≠死亡

编者按

近年来,随着我国医药科学研究的迅速发展和卫生水平的提高,癌症已上升为当前人类的重要死亡原因。据世界卫生组织报告,全世界每年有新癌症患者达870万,每年癌症死亡病例有690万。中国有12亿多人口,估计我国每年约有130万人死于恶性肿瘤。目前,恶性肿瘤是中国人民的第二大主要死因。

肿瘤的治疗多以手术治疗为主,配合放、化疗、生物治疗。虽然经历了一个世纪的不懈努力,但手术后和放、化疗后,肿瘤的复发、转移、多药耐药、放疗和化疗的严重毒副作用,包括对患者免疫系统的致命打击和多重癌的诱发等等问题,依然没有很好的解决办法。

而祖国医学早在公元前5~3世纪,就对肿瘤有了较全面的认识。祖国医学认为肿瘤的发生是由于人的正气不足,外感六淫、内伤七情、疫毒等因素导致人的阴阳不调,气血运行失常,进而使“气血”流结或不正常物质滞留产生肿瘤。基于此,历代医家在临床实践中总结出“扶正祛邪”这一重要治疗。祖国医学中草药治疗肿瘤有着她不可替代的优势:从整体去调节人体机能,在增强人体正常细胞功能的同时,对肿瘤细胞无明显营养、促生作用;在杀灭、抑制肿瘤细胞的同时,对人体正常细胞无明显毒害作用。在与西药联合治疗时,可大大减低西药对机体所带来的毒副作用。

一诊

2020-9-9

袁某,男,48岁,湖南郴州人。

病史:郴州市中医医院2020-9-1检查示:左侧桥小脑三角区占位性病变,性质待定,颈4/5、5/6椎间盘轻度突出。

 脉象:脉左寸稍弦略滑,关稍滑略弦,尺细弦稍滑略紧;右寸稍滑略弦,关弦稍滑略紧,尺弦稍滑略紧。

舌象:舌淡略青苔黄腻。舌下络脉稍粗。

主诉:后脑勺痛,晨起明显,易汗出,口干口苦,大便先软后稀,日2-3次,

TMT示:太阴阳明。

方剂:当归四逆加吴茱萸生姜汤加生南星、黄连、天花粉、蜈蚣、全蝎

处方:当归15桂枝15赤芍15细辛10通草10甘草10大枣15吴茱萸10生姜15生南星30黄连15天花粉20全蝎10蜈蚣3条 七剂

【医案分析】

患者主诉是头痛。凡痛证,必分虚实。实者,常乃气血流通受阻,不通而痛。虚者,则因气血不足以濡养皮肉筋骨,不荣而痛。实者常痛剧,虚者常痛缓。本患者经医院检查,为左侧桥小脑三角区占位性病变。相应局部有占位性病变,故该头痛为实证。

治病必抓主证。头痛虽是患者当前的主诉,仍只是症状之一,不可简单认作主证。所谓主证,必是影响患者总体病情进退之关键症候群。头痛的病因,初步来看是局部有占位性病变。倘若把该占位性病变视为病因,把治病的目标锁定于消除该占位,则陷入“头痛医头脚痛医脚”之机械性思维。故头痛为标症,头部占位亦为标,治病务求于本,产生占位的根本病因又是什么?
中医看问题,注重整体观。故任何局部的症状,都要拿到身体总体之大局来作观察。观患者脉象,脉左寸稍弦略滑,关稍滑略弦,尺细弦稍滑略紧;右寸稍滑略弦,关弦稍滑略紧,尺弦稍滑略紧。滑、弦脉为主,左尺及右关、尺兼有紧脉。滑脉主痰饮,弦脉主肝胆主痛证主痰饮,紧脉主寒主痛。再看舌象:舌淡略青,血虚之象,兼带寒证。舌下络脉略粗,为瘀滞,苔黄腻,为痰浊郁结。再参症状:易汗出、口干口苦,乃阳明实证;大便先软后稀,为太阴虚证。综合辨证,乃血虚、夹寒、痰郁、瘀滞,下虚而上实。血虚则无水行舟,夹寒则凝滞不畅,下虚则无力升达,故而头瘀而痛。
辨证既明,则遣方用药有据。
《伤寒论》:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。该复方主治素体血虚,内有久寒,又复外受寒邪,手足厥逆,舌淡苔白,脉细欲绝,或兼见头顶痛,干呕、吐涎者。《伤寒贯珠集》:手足厥寒,脉微欲绝者,阳之虚也,宜四逆辈。脉细欲绝者,血虚不能温于四末,并不能荣于脉中也。夫脉为血之府,而阳为阴之先,故欲续其脉,必益其血.欲益其血,必温其经。方用当归、芍药之润以滋之;甘草、大枣之甘以养之;桂枝、细辛之温以行之;而尤藉通草之入经通脉,以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者,必加吴茱萸、生姜之辛以散之,而尤藉清酒之濡经浃脉,以散其久忧之寒也。
故而,徐师选用与此患者证候最相应的当归四逆加吴茱萸生姜汤,以扶阳温经、益血散寒。又该患者头部有形之邪,“阳化气,阴成形”,乃是痰结;“巅顶之上,惟风可到”,故更为风痰。此风痰不去,头痛难愈。故以吴茱萸“温中泻湿,开郁破凝”,“吴茱萸、生姜,温胃而降逆也。治厥阴病,干呕,吐涎沫,头痛者。”(《长沙药解》),“吴茱萸味极辛,辛属金,金平木,故为驱逐肝风之要药”(《神农本草经百种录》)。又重用生南星,乃其“善能化痰,利膈下气,散瘀血,坠胎,破坚积,消痈肿,治中风不语,极能开关,兼治破伤风”。黄连泻火清心而解郁热化痰浊。天花粉善“消痰降气,润渴生津,清热除烦,排脓去毒”(《本草新编》)。而用蜈蚣全蝎打粉服用,有“息风止痉,攻毒散结,通络止痛”之效,尤可助化头部之风痰。全方相互配合,可谓标本兼治,虚实兼顾。

二诊

2021-4-18

病史:郴州市第一人民医院2020-11-3检查示:左侧桥小脑占位,跨中后颅窝。中颅窝囊实性占位,考虑脑外来源肿瘤。葡萄糖6.15,谷丙转氨酶51.8.

脉象:脉左寸弦稍滑、关稍弦略滑、尺稍弦略滑微紧,右寸弦稍滑、关弦稍滑、尺弦稍紧。

舌象:舌淡,苔薄白水滑。

主诉:晨起前额痛,颈项强,大便日一次,小便正常,在湘雅医院检查占位变缩小(2020年11月5日检查显示65*44mm,2021年3月8日检查显示42*38mm)。蜈蚣胶囊继续服用。

TMT示:太阴少阳阳明

方剂:当归四逆加吴茱萸生姜汤合三生散加黄连、天花粉、

处方:当归15桂枝15赤芍15细辛10通草10甘草10大枣15吴茱萸10生姜15生南星30黄连15天花粉20生半夏40白芷10 七剂

嘱:蜈蚣胶囊继续服用。

【医案分析】

因为患者的家属本身是中医,亦是徐师平脉辨证班的学员,故而可以在徐师指导下,在主方不变的前提下,给患者进行辨证调方。经过半年的服药,2021年3月8日患者前往中南大学湘雅医院检查显示,头部患处占位缩小23mm(由65×44mm缩至42×38mm),效果明显。

4月8日患者到徐师处再诊,主诉反馈:疼痛部位发生了变化,由之前后脑勺疼,变为前额痛,说明病邪由阴出阳。脉象与半年前首诊相对比,右关脉紧脉已无,大便由每日两三次质稀软,恢复至每日一次,说明脾胃旧寒已散,脾阳已复。脾胃乃气血生化之源,脾胃运化正常了,患者的气血便可逐渐蓄养。舌苔也变化明显,由一诊的黄腻苔,变为现在的薄白水滑,说明郁热已解,显露与病情相应的本来病色。方证相应,故而疗效明显。效不更方,故徐师依然以当归四逆加吴茱萸生姜汤作为主方。因有明显的水滑苔,故合三生散(生南星生半夏生草乌)以温化寒痰、燥湿散结。又加天花粉、黄连,以助散中焦郁结。

本病案中,服药半年后方有脑部占位减少三分之一之效,或让人感觉:中药虽然有效,只是效果太慢。也有很多慢性患者如此认为。其实,这是人们对于中医药的很大误解。之所以会产生这种误解,是因为,对疾病产生的发展过程以及疾病转归的康复过程不了解。

药之所以能治病,乃是在其偏性,以偏治偏,本无快慢之别。愈病有快慢,乃是人有正气强弱,病有邪盛邪衰。如果新病,正气尚足,病入不深,只要辨证准确,用方得当,常药到病除,效如桴鼓。如果久病,正气已亏,虚实夹杂,则既要扶正,又要驱邪,养正需要时间,驱邪更非一日之功,故而若要愈病,必假时日。例如本患者,头痛为实,脑部占位为实,然又血虚脾虚,胃实而久寒留,可谓身体的总体生态完全紊乱,故要拨乱反正,扶正祛邪,养足气血,方能逐瘀。倘不给身体时间,如何能够得治向愈?

      凡是患病,尤其各种肿瘤癌症皮肤病等疑难大病,都是久积乃得。病皆有因,大都源于日常不良之生活习惯及情绪。或者大吃大喝追求营养满足口腹之欲,或者烟酒无度惟求当下快然,或者长期熬夜房事不节,或者怨恨恼怒烦各种不如意,如此等等,皆是致病之因。大病已得,本该当下反省,及时改正各种不良生活习惯,放下种种不良情绪,令身体停止继续受损坏。然后,再以悔过之诚心,求助良医,则病必快愈。如果得了重病,却不醒悟改正,自己不做任何努力,只一味寄托神医偏方,恨不得所有疾患一夜除尽,又怎么可能呢?所以,病本身不可怕,怕的是患病以后,不能端正心态。倘能调整心态,平和面对,并回归良好生活习惯,积极配合治疗,按时服药,如此,则病愈指日可待矣!

医案分析:朱 忠 梅

编辑:张 瀚 元

  指导:徐 汝 奇

徐汝奇简介

江西泰和县人

北京中医药大学中医临床特聘专家,岐黄学院临床导师,泰和县澄江镇西门村卫生所执业医师。专注于平脉辨证与经方运用研究,临床善治疑难杂症,在心脑血管疾病、糖尿病、肝病、肾病、肿瘤、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、不孕不育等疾病的治疗有显著疗效。

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