《圆运动的古中医学》：卷9：舌胎篇

 平人舌胎：

舌本宽厚红润，胎面呈荷花色。凡无此色的舌胎，中气不足。荷花色，粉白带红，有似腻非腻的一层。五脏六腑，皆系于舌本。故脏腑之气，皆现于舌。

舌的部位：

舌尖火，中属土，左属木，右属金，根属水。

舌尖鲜红，此心火不降，脉实者吉；脉虚者病重，重在中气虚不能降火也。脉实者，舌必痛；脉虚者则有种种衰败之病而不痛。老人舌尖红，用药错，多不利。脉虚之舌尖红，如食凉药，即生危险。危险在中气更伤，火更不能降也。

尖与中之间，如现水湿浮聚之形，主胸间有积水。

左有黄厚胎，主肝热之积，与胃之左部有积。

右有黄厚胎，主胆热之积，与胃之右部有积。

根部应常有厚腻，如不腻而是光胎，此肾气虚簿，体气单弱之人也。

舌左部肿硬，肝热；右部肿硬，肺胆热；全部肿硬，胃热。

伤寒舌胎：

病在荣卫时，舌无胎。

阴脏病时，荷花色变为猪腰浸在水中之淡灰色，虽有淡灰色，仍无胎。此淡灰色，里气阴寒之色也。

如淡灰色，而舌心有腻胎，此阴寒又兼湿滞也。

阳脏病时，舌胎现有黄燥色，此胃热之舌胎。再燥则转黑色，再燥则胎起断纹，黑上生刺，此胃中热燥至极之舌胎也。此种舌胎，便是大承气汤症。此黑色在舌中心与中心之两旁，若黄燥无黑胎，只可微下，用调胃承气汤，大黄、玄明粉、炙甘草，黄燥亦在舌之中心与中心之两边。若舌胎满黄而不燥者，此非胃热实症，乃湿热病。

凡外感病，数日不愈，必起胃热，即舌上生胎。表气不解，里气必郁之故也。

如系大承气汤证之胎，若不下之，胃热更甚，则津液烧干，舌必干缩而现虚象。实极反虚，最宜注意。由实转虚者，当下失下，手足濈然汗出、潮热、腹满痛等症渐渐消减，只余不大的潮热与拒按之一症。

大承气汤，阳盛脉实大，今则不现阳盛脉实，而成阳弱脉虚，舌胎缩小，伸不出来，黑胎缩成一小硬块。此时脉若沉部较多，可用调胃承气汤缓下之，若脉大重按虚少，便不可用承气汤，须用大黄兼理中汤，或加附子，方能下去拒按之点，而获愈也。舌既不能伸出，可用指探之。此黑胎粘在舌心，成一硬块，此等症使人难下判断，就只凭看拒按一点耳。阴寒里证，舌胎黑润而无胎，以干姜炙甘草温补中气即退，此种舌胎满黑而润，不似胃热实证之黑在中心，不似胃热实证之黑而干燥，内伤病误服寒药汤中，亦有此胎。

少阳胆经之大小柴胡汤证之舌胎，小柴胡汤证舌胎，白润而兼黄腻。大柴胡汤证舌胎，则润腻之中兼有干黄。

温病舌胎：

温病，病在荣卫无胎，入气分舌胎全白。如满铺干粉，此肺气大热之胎，必燥渴能饮。入血分无胎，舌全红或绛赤。有入肠胃者，则舌有干黄胎。入气分清气分之热，入血分清血分之热，入肠胃下肠胃之热。

暑病舌有少许黄胎，胆经相火之气停留胃中，故现少许黄胎，虽有黄胎，并无燥症证，只滞而仍虚之证耳。

湿病舌胎，有薄腻一层，湿润不燥，湿热病舌胎淡白，或厚腻，或干黄。湿热伤阴则淡白；湿热聚于胃中，则厚腻；湿热聚久津液灼伤，则干黄。

燥病舌胎，润而不燥，唯满布黄而腻之胎，亦润而不燥，燥乃敛结之气也。燥乃干燥敛结，燥寒燥热相兼，以证判之，如时病篇成都燥病，干姜、麦冬并用之证是也。

胃中燥热，黄胎在舌心两旁而成条形。如不成条形，满舌散见。此病不在胃，而在胸膈之间，须竹叶方能扫除。此胎多不黄而白润也。普通外感舌胎，或白或黄，腻而滋润，只是胃间小有滞气而已，无入胃腑病实之证也。

内伤舌胎：

无荷花色，而现淡灰色，此阳气不足，无论何病，皆属阳虚。如看不准，当参脉象与病证为断。如舌胎中前左右，有灰色、黑色、淡白色、淡黄色夹杂，而湿润，此中土大败之象。冬末春初，小儿发现此舌，先温补中土，俟夹杂之胎退去，乃按病治病。此种胎，中虚兼肾虚也。

凡舌胎黄腻湿润，去黄腻之药，必须兼温补中气。

凡诊病无论何病，须看舌胎。舌有厚黄胎少许，干燥者，有一部分胃热，方中须有兼清胃热、理胃滞之药，如槟榔、花粉之类。

舌心有黑腻一点如指大，极腻极密，紧贴舌本，拨之亦看不见肉，此有老瘀血，结在胃中，须用气血双补之药，加桃仁、红花、五灵脂、益母草通瘀。轻用多服乃愈。气血双补，八珍汤最佳，八珍丸更好。丸药服下，与胃中细毛缓缓摩擦，去瘀血之妙法。

舌之中心，有枣核大一块红色，此最坏之症。一些燥热药，补气药均用不得。用则真阴立竭多死。不死亦从此病重，无法挽回。此伤真阴之舌胎也，红而干者更危也。

又有病由外感，多日不愈，口苦，舌胎满布黄点，其点甚稀，胎润不燥，服党参、乌梅、麦冬而苦退黄退者。此胸隔有胆经木火之气，凝聚不降，胎之黄点，乃中虚之现象也。

虫病舌胎：

舌上有小黄圈，圈中有一点，此圈不止数个。病重者下唇内面有好些白点。此种舌胎，其脉必大小不定，忽燥忽急也。此舌胎的原理，不得详细的解释。大约土木二气不得之故。土气开窍于口，土气之中，发现木之动气，故有圆点之形，木之动气，乃虫为之。虫病秋冬多实，春夏多虚。秋冬阳内入故实，春夏阳外出故虚。

阴虚舌胎：

胎与舌本均淡白色，牙龈腮内满口肉色、唇内唇外之色、两眼角肉色，都一律淡白，满身肤色亦皆淡黄淡白，脉并不细数，有沉而博指有力之意。此种阴虚，须多日调养，方能转愈。脉沉搏指，是其证据。慎勿误认为阳虚，而服热药以加病。阴虚之胎，灰润不白。

舌胎光绛，阴虚血热；舌本圆而硬，与满舌无津液，或大而干，伸不出齿，亦阴虚血热。

舌胀满口，此中寒血热，干姜温中，蒲黄清热，即愈。共为末，擦舌上即消。如不知中寒，全用凉药，必生危险。阴虚舌胎，王孟英医案载的甚多。舌胎湿润，津液必多。舌胎干燥，津液必少。舌胎的“胎”字，有写作“苔”字者，胎乃底子之意，不可写作苔字。

舌本的本字，是整个肉质，胎乃面上一层，不可认为苔字。初学看舌胎，须兼脉证为断。脉证须兼舌胎为断。

舌胎代表整个内脏。阴阳调和、中气充足之人，舌胎必有荷花色。阴阳不调，中气不足，则现种种不足不调之象。多看舌胎，显而易见。