超级大片《心脏急救全演示》之专业解读

本文是夜鹰2012年在微博以“AHA-广州急救培训中心”为名发布的急救视频（来自网络）解读。后被新青年麻醉论坛等多个平台转载。今对此文做部分修正并再次分享。

此视频堪称心脏急救最“伟大”视频，它为我们诠释了基于2010欧洲复苏指南的整个急救生存链，完美呈现了在错综复杂的急救复苏过程中所涉及到全部设备，包括最初的AED、专业医务人员所使用的除颤监护仪、电动心肺复苏系统和亚低温治疗等。但是由于语言的原因，很多人并不了解细节问题。

流程及细节解读：

第一目击者：识别心脏骤停----------呼救---------启动心肺复苏。

注意事项：

1. 识别心脏骤停，只需要判断是否有呼吸或濒死喘息，不需要判断脉搏。

2. 呼救要迅速说明地点。

3. 心脏按压要快速、用力、要胸廓充分回弹、尽量减少中断按压。

4. 人工呼吸要可见胸廓起伏，吹气不要过多过猛过快，避免过度通气。

5. 胸外按压与人工呼吸比为30:2 ，循环往复，直到专业急救团队到达。

基础生命支持（BLS）团队： 携带氧气、球囊面罩、自动体外除颤器（AED

）。继续胸外按压并尽早AED除颤，置入口咽通气管，娴熟的运用双人E-C手法进行球囊通气（与气管插管比较同样有效）。

注意事项：

1. 仅在AED分析节律和放电时停止按压，在充电时及放电后坚持不间断按压。

2. 选择在AED分析节律时交换按压，每5个30:2即大概2分钟交换按压，以避免按压者疲劳导致按压质量下降。

3. 选择合适的口咽通气管（嘴角到耳屏长度），以更好开放气道，球囊通气量500ml左右，时间要1秒以上，要可见胸廓起伏，避免过度通气。

4. 持续按压直到高级生命支持团队到达。

高级生命支持（ACLS）团队：转为自动按压机按压，建立静脉通道及注射药物，转AED为手动除颤器，建立高级气道（气管插管），持续心肺复苏直到自主循环恢复。

注意事项：

1. 快速体外按压机的使用，10秒内完成操作启动按压，胸外按压机保证了高质量、长时间按压。。

2. 选择肘部静脉更容易穿刺更快进入循环而发挥作用。

3. 合适剂量的血管加压药物以及抗心律失常药物。

4. 气管插管适当延后，在初步复苏效果不好或球囊通气阻力大时再进行气管插管，插管过程仅在导管进入声门瞬间停止按压，从而保证在插管时的按压中断时间小于10秒。

5. CPR---给药------分析节律并除颤-----CPR----循环往复直到自主循环恢复。

6. 录制心电图并汇报心脏介入医疗中心准备复苏后的综合治疗包括冠脉再通PCI治疗。

调动及急救指挥系统：接到电话，指导第一目击者即刻开始心肺复苏，安排最近的BLS团队到达，安排合适的ACLS团队到达。

注意事项：调度员应该有能力指导第一目击者识别心脏骤停的征象，并提供技术及心理支持。

一次完美的急救无论如何称赞都不过分：

先赞大厨：大厨在同事发生不测时挺身而出，胆大心细，迅速启动呼救，并坚持给患者提供很好的胸外按压及人工呼吸，直到专业急救团队到达，甚至最后做了输液架。有此工友，人生幸事。

再赞BLS团队：两位猛男，冷静而娴熟，他们虽然不是专业高级医疗人员，但是心肺复苏的质量堪称完美，按压、球囊通气、除颤时机的把握如行云流水，高质量的心肺复苏正是患者复苏成功的坚实基础。

三赞ACLS团队：两位女性医务人员，自信而从容，现场指挥若定，充分调动了整个团队的复苏过程。评估快速而准确，指令清晰，措施采取得当，技术组合运用的恰到好处，团队致力于成功，并最终取得完美结局。

最后要称赞隐形的调度员及指挥系统，他们是幕后的奉献者。

这是一部完美的教学大片。推荐给喜欢急救的朋友，更推荐给从事急救教学培训的同道。