萎缩、肠化或增生胃炎

​陈某,女,50岁。小学教师。

夙有胃病史6年,叠进中西药治疗未能根除,因形体渐瘦,自疑胃癌。

于2周前在本院做胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎;病理检查示慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生;HP检测阳性。血、尿、粪常规及肝肾功能与血脂、血糖检测均未见异常。

诊见:胃脘灼痛,得温食加剧,口干心烦,嘈杂易饥,食少,大便干结,小溲淡黄。舌红苔少,脉细数。证属胃阴亏损,中土失濡,虚火内炽。治宜清心濡脾,滋阴养胃。

仿连梅汤合芍药甘草汤加减:北沙参、麦冬、生白芍、石斛各15g,乌梅、全瓜蒌、生甘草各10g,黄连6g,蒲公英、白花蛇舌草、生麦芽、生谷芽各30g。5剂。

复诊:胃脘灼痛、心烦口干大减,大便通畅,原方去瓜蒌、谷麦芽,加鸡内金末(冲服)、参三七末(装胶囊吞服)各5g。

连服10剂,胃脘灼痛消失,诸症明显好转。乃去黄连,加山药、虎杖、青黛(冲服)等,共服70余剂,诸恙递平。

复查胃镜及病理检查,黏膜萎缩性病变消失,肠腺化生也消失,HP检测阴性。已能正常上班和操持家务,体重增加。

本案病程日久,中土受戕,纳化失常,脾胃阴伤,虚热内扰,子病及母,心火亢盛,化源不足,形体渐瘦,诸症丛生。

紧扣病机,结合胃镜象及病理检查结果,针对慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及HP阳性,以清心濡脾、滋阴养胃法治疗,应手而效。

要旨在于养阴需防滋腻,清热勿过分苦寒,兼用活血护膜之参三七、鸡内金及杀菌清热之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等,以加速萎缩、肠化或增生的病理转化,且有预防恶变的作用。

(0)

相关推荐