【年度盘点】马爱群教授:2020年高血压性心力衰竭领域大事件
西安交通大学第一附属医院心内科 张静 马爱群
心力衰竭(心衰)目前仍然是一个主要的全球公共健康问题[1,2]。多项研究表明高血压是心衰最常见的危险因素[3-5],高血压导致左心室肥厚、舒张功能障碍、心室重构,进而心脏结构和功能异常,继发心衰。回顾2020年,高血压性心衰领域的主要大事件可概括为以下四个方面:指南、专家建议的更新,新的疾病分型,最新大型临床研究和疾病预测及预防方面最新研究。
01
指南、专家建议的更新
①高血压是射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数减低的心衰(HFrEF)的危险因素;
②高血压的治疗对降低早期心衰和心衰住院的风险有重要影响,血压≥140/90 mm Hg,应进行降压治疗,首次提出降压目标下限,降压目标为<130/80 mm Hg但>120/70 mm Hg;
③肾素-血管紧张素(RAS)抑制剂、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂可有效改善已确诊的HFrEF患者的临床结局,而证据显示利尿剂限于症状改善。当血压控制不佳时,可使用钙通道阻断剂(CCB);
① 及早控制血压:收缩压目标值<140 mm Hg;
② 逆转左心室肥厚:非药物治疗及ACEI、ARB药物治疗降低血压后可预防左心室肥厚及心肌纤维化的发生。动物实验和人体研究也证实CCB能逆转左心室肥厚;
02
新的疾病分型
03
最新大型临床研究
04
疾病预测及预防方面最新研究
2020AHA年会上发布了JAMP(前瞻性日本动态血压监测)研究结果,该研究在《Circulation》杂志上发表[13]。该研究纳入了至少伴有1个心血管危险因素(主要为高血压)且在基线时是无症状性心血管疾病的患者,共6 359例患者进入最终分析,结果显示①夜间收缩压与心衰的风险显著相关;②血压昼夜节律紊乱(夜间血压高于日间血压)与心血管疾病(尤其是心衰)总发病率独立相关。
专家简介
作者简介
张静 西安交通大学第一附属医院心内科 博士研究生,主要研究方向为心力衰竭的诊治及基础研究。
▼参考文献
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(来源:《国际循环》编辑部)