李维贤教授调补奇经治疗子宫腺肌症学术思想的理论探讨与临床研究

目的:深入探讨李维贤教授调补奇经治疗子宫腺肌症学术思想的理论渊源,同时通过自身前后对照的方法,观察从调补奇经制定的综合方案治疗子宫腺肌症的临床疗效,以期为子宫腺肌症的治疗提供新的治疗思路以及有效的治疗方案。从而增加子宫腺肌症的治疗手段,最终提高临床治疗子宫腺肌症的疗效。方法:理论研究方面主要通过查阅文献,归纳古代医家对于癥瘕病因病机的认识,总结从奇经虚损角度辨析癥瘕发病机理的学术思想,探讨李维贤教授调补奇经治疗子宫腺肌症学术思想的理论渊源。

临床研究方面,在李维贤教授学术思想及临床经验基础上,制定调补奇经治疗子宫腺肌症的综合方案。纳入34名子宫腺肌症患者,从调补奇经角度出发,每次月经经后及经前按照治疗方案开始穴位埋线和口服中药,其中穴位埋线选取

冲任督带四脉中对女性生理功能具有补益功效的穴位:

大赫穴(双侧)、气海穴、关元穴、命门穴、带脉穴(双侧)等穴位为主穴;

中药汤剂方面:

经后期以升带汤为基础方,经前期以鹿角霜桂枝方为基础方,根据兼夹症状的不同,给予辅助配穴及中药药味加减。治疗3个月经周期为一疗程,连续治疗一个疗程,观察患者治疗期间的不良反应,观察治疗后总体疗效,比较治疗前后痛经程度、月经经期、月经量及生存质量的评分,采用SPSS22.0软件进行数据统计分析。结果:1.通过文献研究,奇经与女性生理病理密切相关,女性癥瘕可由奇经虚损,脉气不升,血行不畅,瘀血阻滞络脉而致病,从奇经虚损角度认识女性癥瘕发生的学术思想,可追溯到《内经》,至清代及民国时期,叶天士、傅青主、张锡纯等医家将该学术思想进行了丰富的发展与临床应用。可见,李维贤老中医从调补奇经治疗子宫腺肌症的学术思想有充分的理论依据。2.纳入子宫腺肌症患者34例,因个人原因而中止治疗及脱落病例4例,最后完成疗程的病例30例,经过三个月经周期治疗后随访:痊愈5例,显效12例,好转11例,无效2例,总有效率93.33%,结果表明:从调补奇经出发制定的综合治疗方案对子宫腺肌症疗效显著。3.治疗前后痛经程度评分、月经经期天数、月经量评分及生存质量评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),结果表明:从调补奇经出发制定的综合治疗方案能有效减轻痛经程度、改善月经情况及提高子宫腺肌症患者的生存质量;4.不良反应方面:治疗期间有1例患者埋线后针刺点出现少许皮下瘀斑、1例患者口服中药后出现腹胀、胃纳欠佳等不适,对症治疗后症状可缓解,余无明显副作用及不良反应,安全性较高。结论:女性癥瘕可由奇经脉气亏虚,络脉瘀血阻滞而成,故可从调补奇经治疗子宫腺肌症。从调补奇经角度出发制定的穴位埋线配合中药汤剂的综合治疗方案,对子宫腺肌症有显著的治疗作用,能有效缓解患者痛经,改善月经延长及月经量多等情况,并且提高患者的生存质量,治疗过程无明显副作用及不良反应,治疗方法安全有效,且价廉,患者依从性高,值得临床进一步推广。...