姬安宁：由一起转院死亡案例所想到的

现在医院的医生，好像都变成了机器人，他们过度相信某种检查的结果，以至于在紧急的时候贻误战机，下面就是一个活生生的案例。

寇长浩今年33岁，家住甘肃省庆阳市什社乡李岭村。

2020年10月23日上午8时许，寇长浩起床时突然感觉自己背痛、心慌、喘息、呼吸困难，家人立即拨打了120急救电话。20分钟左右，救护车赶到，在寇永广和女儿寇女士的陪同下，寇长浩被送到了庆阳市人民医院。上午9时01分，寇长浩在庆阳市人民医院急诊科挂上了号，接诊医生是吴欣（化）。

寇永广回忆，当时，这个医生就给开了各种检查单，还测了血压。当时血压极高，两侧胳膊血压还不一样，这个时候，医院没用药，就输上了一瓶水。接着去做了个普通的CT，又做了心电图，抽了心肌酶。“我儿子当时疼痛难忍，七尺汉子在医院楼里疼地哭嚎不止，医生见状就给打了一针止疼针。”寇永广说，“我看见医生在开具的单子上面写了主动脉夹层，同时打了一个问号。我们问医生是夹层吗？咱们这里能看吗？”医生回复说不能。于是，寇永广和家人就要求立即转院。

期间反复检查，B超室的工作人员下班了，硬是等到人家下午上班。最后病人在转院途中死亡。

我们知道，主动脉夹层是必须立即采取治疗措施的！

第一，止疼，显然这里用的止痛针一般，没有止住疼；

第二，降压，在这里降压显然晚了。

第三，控制心率，显然在这里没有控制。

第四，最后不行的话，要做手术。

如果前三个步骤都第一时间采取行动的话，病情的发展也许没有那么快。

主动脉夹层的死亡率是很高，但医生过度依靠检查，以至于耽搁了时间，难怪病人家属埋怨。

过去在缺乏医疗检查的时代，医生是可以发挥自己的主观能动性的，那个时候叫“诊断性治疗”，或者“治疗性诊断”，这当然有一定的冒险性，但确实有时候见得奇效。

就比如，这个病人，医生起初的“主动脉夹层”的判断是正确的，因为这个病比较紧急，就干脆按“主动脉夹层”采取治疗措施，也可能改变疾病发展的路径。

反之，在那里被动地等待结果，也错过了治疗的时间，也耽搁了转院的时间。

那么，当今的医生为什么特别喜欢各种检查呢？

第一，赚钱，医院有收入，医生有提成，何乐而不为？

第二，怕承担责任，甚至是逃避责任，必须把病弄清楚之后，我才能用药，否则万一用的不恰当呢？

然而问题是，有的病有特异性诊断方法，但大多数病是没有特异性诊断方法的，比如发热，有几十种疾病都发热，对有经验的医生来说，简单几个检查，就可以看出大概，但如果完全依靠检查，就需要把发热的所有疾病都检查一遍，那不仅浪费时间，而且还要让病人承受巨大的经济压力。

当然，现在的某些检查是有必要的，如果在病情紧急的时候，一味进行各种检查，那不是折腾人吗？更危险的是，还有可能出人命！