经方类解（四）：桂枝汤类方之小发其汗类

经方，原指经验用方，今特指仲景《伤寒杂病论》所载方剂，此说乃相对于宋、元以后所出现的时方而言。类方，则是指在药物组成上具有一定相似性的方剂集合，意在将用药相近的方剂同类相附，从而研究每类方剂的学术思想和用药变化。桂枝汤为“群方之祖”，《伤寒论》398条条文，涉及到桂枝汤的竟有三十多条，仲景用桂枝汤加减化裁，衍生方剂多达三十多首，故而笔者将桂枝汤类方又分为五小类，分别论述。本文为小发其汗类，实则为麻黄汤与桂枝汤合方，减轻其用量而成，用于伤寒日久不愈，邪轻症轻，热多寒少，身痒，亦用于皮肤病的治疗。麻黄桂枝各半汤脉证：表证日久，证轻邪轻，发热恶寒如疟状，一日二三度发，或伴面热、身痒。病机：表郁日久，邪轻证轻治法：辛温解表，小发其汗。方药：桂枝1两16铢 芍药1两 甘草1两  生姜1两 大枣4枚 麻黄1两  杏仁24枚（麻桂合剂）23、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝二麻黄一汤脉证：表郁日久，证微邪微，恶寒发热如疟状，一日发作两次，或伴汗出、身痒。病机：表郁日久，证微邪微。治法：辛温轻剂，微发其汗。方药：桂枝1两17铢 芍药1两6铢 甘草1两2铢 生姜1两6铢 大枣5枚 麻黄16铢  杏仁16个（麻桂合剂）25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。桂枝二越婢一汤脉证：发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴、心微烦。病机：表郁邪轻，外寒内热。治法：微发其汗，兼清郁热。方药：桂枝18铢  芍药18铢 甘草18铢 生姜1两2铢 大枣4枚 麻黄18铢 石膏24铢27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。