美国全科诊所演化进行时！

“ 各个方面的努力，成就了美国全科医疗行业高速发展的10年！”

全科医疗是什么！

上次我们聊到了美国联邦政府对于全科诊所行业演进的具体支付形式，今天我们来看看美国还有哪些步子迈的更大的州政府在这方面有什么具体的举措。其实了解美国医疗体系以及熟读本公众号的朋友们应当了解到美国州政府在联邦医助这方面的活动空间更大（联邦政府与州政府按比例支付联邦医助），所以他们也是在这方面进行了相关调整。又因为从2010年开始奥巴马医改开始通过扩大联邦医助的覆盖规模来多覆盖没有保险的美国民众，所以联邦医助费用的增长是显而易见的，所以州政府也有切实的动力来通过有效的全科医疗模式手段来控制费用的增长。

目的：控费！

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各州政府发力！

这里步子迈得最大的当属罗德岛州，早在2010年前后，罗德岛州政府就要求各种保险支付方持续扩大全科医疗在所有医疗支出上所占的比例。在随后的四年里，这个比例以每年至少1%的速度增长，到2013年该州的全科医疗服务费用占到了整体医疗支出比例的35%。各个保险支付方也被要求提供其提升全科医疗费用支付比例的具体计划。相比较于2010年，该州目前的全科医疗费用占比已经超过了50%，且总体医疗支出比2010年还要低。我们继续看一些数据，2010年全科医疗费用支出总体为4700万美元，2017年总体支出上升到了7400万美元，全科医疗费用增长了2700万美元，但是整体医疗费用下降了1.15亿美元。这可以说是医保政策的一个胜利。

罗得岛州的变化！

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商业保险公司及企业发力！

CareFirst险企与全科医学中心大联合！

政府在这方面扮演了巨大的角色，那么商业医疗保险又起到了什么样的作用呢？我们给大家举一个例子，商业医疗保险公司CareFirst，就推出了一个非常成熟的PCMH（Patient Centered Medical Home以患者为中心的健康小屋）。这里先介绍一下CareFirst，这家保险公司拥有340万保险客户，该保险公司为全科医生设置了一些列的培训及应用工具，帮助他们在转诊病人时充分考虑医疗费用的问题，同时也引入了专科医生远程会诊设备，在全科医生的诊室咨询专科医生的第二诊断意见，可以有效地避免专科资源浪费。这个系统被称作Teladoc系统，这里需要注意的是CareFirst使用的是独立的全科医生集团，而很多其它美国公司则更进一步自建全科医疗体系，例如UnitedHealth就在最近几年收购了洛杉矶的Peoples Health，横跨多个州的DaVita Medical Group以及华盛顿的Polyclinic；Humana与Walsgreen合作开办了2家全科医学中心，与Iora Health合作开办了10家全科中心，与ChenMed合作开办了1家全科中心，与Oak Street Health合作开办了1家全科中心，与Doctor on Demand合作开设了互联网全科医学中心。安泰保险在被CVS收购后，立即开办了3家全科医学中心，预计在2021年这一数字会增长为1500家，同时与98Ponit6合作开设了互联网全科医学中心，至于其它保险公司在全科医疗中心上的投入这里就不在赘述了。

United Health与Doc On Demand!

CVS与98point6

至于企业在全科医疗方面的努力，大家可以参看笔者关于亚马逊及百事可乐开办全科医学中心的相关文章。总而言之，在各个方面的努力之下，全科医学的发展在美国已经进入了高速发展持续发展的通道，接下来笔者仍然会在之后的文章介绍全科医疗发展的点点滴滴。

全科医学群雄逐鹿！

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