糖尿病专家杨文英讲述：与糖尿病斗争20年的故事
李木元
一头黑色短发，上身米色外套、下身紫色长裙和及膝的丝袜，打扮得典雅庄重；说话声音清脆、总是面带微笑，精神如此矍铄丝毫看不出已是古稀老人。她就是71岁高龄的我国著名糖尿病专家、中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英教授。
对于人均期望寿命达到76岁的国人来说，71岁算不得高寿，特别是对于预期寿命本来就长的女性。但对于一个糖尿病患者来说，得病20多年，年过70身体状态依然保持很好，几乎没有发生任何并发症，则让人无不感佩。杨文英做到了。
专家得了糖尿病
人们自然会问：“一个糖尿病专家得了糖尿病，这……”但是人们忽略了糖尿病既是一种生活方式病，也是一种遗传性慢性病。
研究显示，父母一方有糖尿病，孩子生下来的发病率为40%；父母双方都有糖尿病，孩子的发病率为60%。杨文英的母亲、外婆都是糖尿病患者，所以在遗传基因方面，她没有选择的权利。在四十七八岁时，她就发现自己的血糖高了，已经进入了糖友的行列。
患病20多年里，杨文英虽然从事临床、科研、带学生等繁重工作，每周“5+2”、每天工作时间达十几个小时，可她的身体状态始终不错。
与糖尿病“斗争”的故事
以下是杨文英分享的自己作为一名糖尿病专家与糖尿病“斗争”的故事。
第一是好心态。糖尿病是一种很缠人的疾病。截至目前，糖尿病依然不能根治。一旦患病就需要长期治疗，病情比较严重的患者需要终身用药，而且还要“管住嘴”。这对很多患者的精神意志提出了严峻考验。有的患者因为疾病迁延不愈而信心动摇，甚至因此焦虑、抑郁；有的则因为饮食管理过严，而觉得生活索然寡味，坚持一段时间后就开始“该吃吃，该喝喝”。杨文英虽然没能躲过患病的宿命，但她没有成为疾病的“俘虏”。从得病一开始，杨文英就有一个很好的心态，得了病坚持饮食管理，坚持用药治疗，不埋怨这么早就疾病缠身，也不埋怨长期饮食调控带来的困扰。“我有时还在想，如果没有这个病，不去控制饮食，可能我现在就特别胖了或者可能有别的病了。”杨文英不像其他糖尿病患者那样，这也不敢吃、那也不敢吃，而是什么都吃一点，但绝对不过分。
第二是科学用药。这个科学用药既包括药物的依从性，也包括及时调整用药方案。杨文英从得病开始就选择了二甲双胍，几乎没有断过一顿药，“我有一個信念，如果今天出来没吃药，一般就不吃饭，把吃药当成生活的一部分。几天不吃药是不可能的。从单药治疗到联合用药，再到注射胰岛素，都坚持得很好。”有时出差忘记带胰岛素了，她会马上在当地医院买一些胰岛素，总之一天不能停。正是因为不拒绝治疗，坚持规律用药，她的糖化血红蛋白从没有大于过7%。
至于胰岛素，有些患者担心一旦用上会出现依赖症，停不下来。杨文英说，这是不对的，“我遗传的这种糖尿病胰岛功能不是特别好，所以就果断联合胰岛素治疗，已经十几年了，使得我的精力、体力特别好。”所以，根据病情及时使用胰岛素，这对于稳定控制血糖、延缓并发症的发生是很有好处的。
第三是高度重视并发症的防控。糖尿病并不可怕，可怕在于并发症。糖尿病的并发症很多，有大血管病变，比如心脑血管疾病，这是2型糖尿病患者面临的最大威胁。数据显示，80%的糖尿病患者合并心脑血管高危风险，也就是每5个2型糖尿病病人就有4人合并心脑血管高危风险。心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。也有微血管病变，比如周围神经病变等。杨文英高度重视并发症的防控和监测，规律饮食、坚持用药对于避免、延缓并发症的出现起了至关重要的作用。最近做的一次超声心动图检查显示，她的心脏舒张功能有些减退，但体脂分析显示，她体内水分含量低了一些，这会减轻心脏负荷，对健康是有益的。
“糖尿病并发症也会遗传，截至目前我的病情不重、没有出现大血管病变等严重的并发症可能与遗传因素也有关。”杨文英说。
第四是适当运动。杨文英的运动时间不多，但只要有空闲，她会选择散步。她说，与西方国家相比，从整体上来说中国人的运动量是不足的。加上生活水平的提高、饮食结构的改变，现在中国的胖人特别是腹型肥胖者越来越多。而肥胖本身会加重胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。很多肥胖者意识到了运动减肥的重要性，也体会到了运动的好处和快乐，但很难坚持。杨文英呼吁，为了防控糖尿病，运动应成为一种习惯和乐趣。
老子在2000多年前就说过：“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏。”疾病是人类的敌人，但杨文英靠着乐观和坚持“化敌为友”、“与敌共存”，实现了糖尿病改善生活质量、延长寿命的目标，这种对待疾病的方式值得其他糖友好好学习。
（注：杨文英系中华医学会糖尿病学分会荣誉主任委员、亚洲糖尿病学会副主席。）
（责编：辛娅）
糖尿病足的早期症状
第一，本病初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行、静息痛等。
第二，病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿，毳毛脱落，下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着，肢端发凉。抬高下肢时，双足发白；下垂时，则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲，呈弓形足槌状趾，足趾过伸如爪状。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，有时于血管狭窄处可听到血管杂音。肢端感觉迟钝消失，音叉震动感消失，跟腱反射极弱或消失。
第三，足部慢性溃疡时，足跖部、跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂、小骨折、骨质破坏，并有夏科（Charcot）关节。干性坏疽时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时，足部发红、肿胀、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死。endprint